Хранене и толерантност към диализа

В
В

Моят SciELO

Персонализирани услуги

Списание

SciELO Analytics
Google Scholar H5M5 ()

Член

Испански (pdf)
Статия в XML
Препратки към статии
Как да цитирам тази статия
SciELO Analytics
Автоматичен превод
Изпратете статия по имейл

Индикатори

Цитирано от SciELO
Достъп

Свързани връзки

Цитирано от Google
Подобно в SciELO
Подобно в Google

Дял

Нефрологично кърмене

версия В онлайн линия ISSN 2255-3517 версия В отпечатана версия ISSN 2254-2884

Enferm Nefrol® том 19, номер 4, Мадрид, октомври/декември 2016 г.

КЛИНИЧЕН СЛУЧАЙ

Хранене и толерантност към диализа

Каролина Мусос Макгас, Виктория Евгения Гимез Липес и Дейвид Берланго Музо

UGC нефрология. Университетска болница Рейна Софга. Кордоба. Испания

Хранителният статус е един от най-изследваните аспекти на пациента на хемодиализа, поради демонстрираната му връзка с заболеваемостта и смъртността и преживяемостта и тъй като дисбалансите като недохранване с калории и протеини придобиват по-голямо значение, тъй като това е много често състояние в единиците на диализа, се изчислява, че между 30 и 70% от пациентите имат някаква степен на недохранване, според изследваната серия 1,2,3 .

Представяме действията, извършени в случай на пациентка, която, въпреки че е имала определящи критерии за крехък пациент, е била стабилна и перфектно толерира сесиите на хемодиализа и която след кратък период на подчертана астения със значително намаляване на приема, започна с чести епизоди на интрадиализна хипотония, която дойде, за да предотврати постигането на целта на ултрафилтрацията и спазването на предписаното време за диализа в повечето сесии.

Клиничен случай

Лична история:

Артериална хипертония, липса на дислипидемия, липса на захарен диабет, дългогодишен ревматоиден артрит без текущо лечение, тежка остеопороза с фрактура на гръбначния стълб и сърдечна недостатъчност с умерена/лека диастолна дисфункция.

През последната година пациентът не е представил усложнения или прием в болница. През това време неговият модел на диализа не е модифициран, което е било сесии от 240 минути три дни/седмица, с диализатор с висока пропускливост и 2m2 повърхност и Qb от 350 ml/min, с което е постигнато пациент стабилен с комфортни и асимптоматични сесии и с адекватни цифри на кръвното налягане, сухо тегло между 42-43 Kg и адекватен диализен индекс Kt/v> 1,8.

Текущо състояние:

Приблизително от началото на лятото пациентът има лоша толерантност към ултрафилтрация с тежки епизоди на артериална хипотония на практически всички диализни сесии, които изискват инфузия на течности за стабилизиране и пренасрочване на сесиите, като се отказва от постигане на сухо тегло в края на сесиите.

Поради тази причина на 8/08/16 тя е преместена в болничното диализно отделение за по-добър контрол на пациента по време на хемодиализа.