Хранене и остеопороза - Instituto Tomas Pascual Sanz
Остеопорозата е заболяване, което се характеризира с намалена здравина на костите, комбинация от фактори, костна маса и качество на костите. Намалената здравина на костите благоприятства фрактурата, която е върхът на айсберга на заболяването.
Рискови фактори
Те могат да бъдат класифицирани като немодифицируеми: фамилна анамнеза (в генетичния процес са включени няколко полиморфизма), има много жени остеопороти, които имат фамилна анамнеза; предишни фрактури (показват предразположение към страдание от болестта); Бяла раса; напреднала възраст; женски пол; и други фактори като деменция и лошо здраве.
И в рамките на модифицируемите фактори: пушене, ниско тегло на жената, дефицит на естроген, нисък прием на калций, излишен алкохол, неадекватна физическа активност, нарушения на зрението, които улесняват паданията, чести падания и лошо здраве. Върху тях се полагат усилия за превенция, чрез коригиране на рисковите фактори, за да се избегне ниското костно съпротивление, което благоприятства фрактурата.
Костната маса се развива с течение на времето. Пиковата костна маса се придобива около 20-30-годишна възраст, винаги по-голяма при мъжете, отколкото при жените, поради което жените са по-склонни да страдат от болестта. Има генетични и екологични фактори, които регулират пика на костната маса, като хранене, упражнения, тютюн, наркотици ... Постига се основно състояние и от една възраст започва да намалява (при жените много важно след менопаузата).
Адекватният прием на калций и витамин D и упражненията са фактори, които ще регулират (заедно с генетиката) адекватното пиково ниво на костна маса, така че по-късно, с течение на времето, загубата на костна маса да не достигне до зоната на фрактурата. Хората, които имат адекватен прием на калций, ще имат по-висока пикова костна маса и следователно ще имат резервоар в сравнение с тези с неадекватен прием на калций.
За здрави кости
-Адекватният прием на калций се счита за 1500 mg/d при юноши и 1000 mg/d при възрастни, 4 порции млечни продукти главно.
-Въздържане от тютюн и от излишък на алкохол и кафе.
-Избягвайте излишните протеини и натрий.
Роля на храненето в превенцията
Диетата трябва да бъде разнообразна, разпределена с определени хранителни вещества в достатъчно количество, главно калций и витамин D.
The Национален млечен съвет казва, че можете да намерите 300 mg калций (една порция) в следните храни: чаша мляко, 2 кисели млека, 30 грама сирене Manchego или 7 сардини с кости. Храните, богати на калций, са млечните: мляко, кисело мляко и сирене. И това е, което препоръчваме на нашите пациенти за профилактика като цяло, ежедневната консумация на млечни продукти.
Костната устойчивост е свързана с минералната плътност на костите (КМП) и съдържанието на калций. Тялото съдържа 1-1,5 кг калций в костта и се увеличава с възрастта, но от праг излишъкът се елиминира чрез урина или изпражнения.
Честота на фрактури
Проучването на Матковик през 79 г. установява, че в зависимост от регионите на неговата страна (Югославия), ако районът е с висока консумация на калций, степента на фрактура на тазобедрената става е 15 на 100 000, но ако консумацията е ниска, е 54 на 100 000.
В интервенционно проучване на Holbrook, публикувано в Lancet след 14 години проследяване при хора с фрактура на тазобедрената става, в началото на проучването се наблюдава по-нисък прием на калций. И проучването на Купър от 1988 г. е забелязало шесткратно увеличение на фрактурите на тазобедрената става, когато са имали по-малко от достатъчен прием.
Днес знаем, че благодарение на потискането на PTH, калцият подобрява костната маса и има положителен ефект. Това допринася за подобряване на устойчивостта и намаляване на честотата на фрактури (внимавайте с естествените калциеви добавки, защото те могат да съдържат други елементи като олово или алуминий).
Бременност и кърмене
Те са два важни периода за жените. Знаем, че плодът се ражда с количество калций и че 250 mg/d се губят по време на лактацията. Вредният ефект е частично спрян, тъй като има много естрогени при жените, те наддават повече, по-голяма абсорбция на калций и кърменето благоприятства ремоделирането на костите. Проблемът може да е в тийнейджърска бременност.
От възрастта костта започва да губи маса и е необходимо да се подчертаят корекционните фактори, главно калций.
Изследване на Rico, публикувано в Calcif Tissue Inc. при жени в пременопауза с ниска костна маса, установява, че съществува корелация между нарастването на КМП и количеството погълнат калций, което показва, че в тази фаза вече е възможно активно да се намеси с приноса на калций.
Въпреки доказателствата, приемът на калций е по-нисък от препоръките. Проучването на NHANES показа, че средната стойност при мъжете е 925 mg/d (препоръки между 1000-1200 mg/d), а при жените е много по-ниска: 657 mg/d.
У нас направихме телефонно проучване, в което заключихме, че приемът на калций не е адекватен, главно при хора над 50-годишна възраст, където приемът е бил далеч под препоръчителния.
Препоръчва се съотношение калций/фосфор, равно или по-голямо от 1. Месото, птиците и рибите имат фосфор в по-висока пропорция от калция и това по различни причини може да намали положителния ефект на калция. Също така газираните напитки и преработените храни могат да произведат много фосфор и да имат отрицателен ефект върху усвояването на калция.