Хормонални адаптации към отслабване - Статии - IntraMed
Повече от 1,5 милиарда възрастни по света имат наднормено тегло и 400 милиона от тях са със затлъстяване. Въпреки че намалената консумация често води до първоначална загуба на тегло, повечето хора със затлъстяване, които спазват диета, не успяват да поддържат загубата на тегло. Важно е да знаете кои са бариерите, които предотвратяват това намаляване, за да се предотврати рецидив.
Теглото на тялото се регулира централно. Хормоналните сигнали се отделят от храносмилателния тракт, панкреаса и мастната тъкан, главно координирани от хипоталамуса, за регулиране на консумацията на храна и разхода на енергия. Тези регулатори на апетита са лептин, грелин, холецистокинин, YY пептид, инсулин, панкреатичен полипептид и глюкагон-подобен пептид 1 (GLP-1).
Ограничението на калориите произвежда компенсаторни промени, като дълбоко намаляване на калорийните разходи и концентрациите на лептин и холецистокинин, както и повишаване на грелина и апетита, които насърчават възстановяването на теглото. Наскоро беше отбелязано, че при тези, които поддържат загубата на тегло повече от година, продължава непропорционално намаляване на 24-часовите енергийни разходи. Не е известно обаче дали промените в концентрациите на хормоните, регулиращи апетита, произведени по време на загуба на тегло, се поддържат при продължително поддържане на загуба на тегло. Целта на това проучване е да отговори на този въпрос, който може да е важен за разбирането на физиологичните основи на възстановяването на теглото след отслабване.
Петдесет пациенти с наднормено тегло или с наднормено тегло, с индекс на телесна маса 27-40 kg/m2, без диабет, бяха включени в 10-седмична програма за отслабване, за която беше посочена много хипокалорична диета. През първите 8 седмици участниците трябваше да заменят трите си дневни хранения с много нискокалорична хранителна формула (Optifast VLCD, Nestlé) и 2 чаши зеленчуци с ниско нишесте, осигурявайки 500 - 550 kcal на ден.
През седмици 9 и 10 обичайните храни постепенно се въвеждат отново на участниците, които са загубили 10% или повече от първоначалното си тегло и теглото се стабилизира, за да се избегне възможният объркващ ефект от загубата на тегло върху хормоналните профили. В края на седмица 10 участниците получиха писмени съвети и насоки от диетолог относно приема на диета, съответстващ на изчисляването на енергийните им разходи, за да поддържат теглото си. Те също бяха насърчавани да се занимават с 30 минути умерено интензивна физическа активност почти всеки ден от седмицата.
В началото (преди загуба на тегло), на 10 седмици (след приключване на програмата) и на 62 седмици бяха изследвани концентрациите (на гладно и след хранене) на лептин, грелин, YY пептид, стомашен инхибиторен полипептид, глюкагон-подобен пептид 1. Амилин, панкреатичен полипептид, холецистокинин и инсулин и субективна оценка на апетита.
Резултати
От първоначалните 50 участници 34 са завършили проучването. Средната загуба на тегло в края на 10-та седмица е 13,5 ± 0,5 kg (14,0% от първоначалното тегло) и стойностите на лептин, пептид YY, холецистокинин, инсулин и амилин намаляват значително. Повишиха се стойностите на грелин, стомашен инхибиторен полипептид и панкреатичен полипептид. Също така значително повишава субективното усещане за апетит.
Хормонални регулатори на апетита
Лептин. По време на периода на загуба на тегло средната концентрация на лептин на гладно намалява с 64,5 ± 3,4%. Концентрацията се е увеличила между 10 и 62 седмици, но на 62 седмица тя остава 35,5 ± 4,7% под изходните нива.
Стомашно-чревни хормони . Промените след хранене са много значими за всеки от изследваните хормони. Взаимодействието между постпрандиалния период и учебната седмица не е било значимо за грелин, YY пептид, GLP-1, холецистокинин или панкреатичен полипептид, което предполага, че характеристиките на постпрандиалния хормон потискане или секреция в началото на проучването и на седмици 10 62 бяха подобни.
За всеки от тези хормони обаче всяка седмица е била много значима; което показва разлики в абсолютните концентрации на хормони през всяка седмица от проучването.
Средната концентрация на грелин се увеличава значително със загуба на тегло. Въпреки че нивата на грелин намаляват между седмица 10 и седмица 62, средната концентрация остава значително по-висока на 62 седмици, отколкото в началото на проучването. За пептид YY средната концентрация е била значително по-ниска на 10 и 62 седмица, отколкото на изходно ниво, като нивата са били значително по-ниски на 62 седмица, отколкото на 10 седмица. За амилин взаимодействието между периода след хранене и седмицата на проучването е било почти значимо. Стойностите на амилина на гладно намаляват значително със загуба на тегло. Базовото намаление на секрецията на амилин през първите 30 минути след хранене беше значително на 10-та седмица и се приближи до значимост на 62-та седмица.