Холецистектомия, операция на жлъчния мехур Специалисти по хирургия
Д-р Игнасио Хавиер Калеха Кемпин ни разказва за това холелитиаза, камъни в жлъчката, известни също като камъни в жлъчния мехур.
Като цяло, камъните в жлъчката произвеждат симптоматика, наречена билиарна колика. Тези жлъчни колики обикновено са доста силна болка в корема, често ирадираща към гърба поради гадене и повръщане. Когато възникне този тип картина, винаги се препоръчва да се извърши a хирургична холецистектомия.
Появата на треска също може да се появи, което можем да разгледаме като a остър холецистит. В тези случаи пациентът трябва да бъде приет и лекуван с антибиотична терапия.
Освен това могат да се появят и по-сериозни симптоми като жълтеница на кожата и лигавицата. Това е така, защото течовете могат да мигрират към главния жлъчен канал и да го запушат и дори да доведат до лек или по-тежък панкреатит.
По принцип всички тези видове състояния могат да доведат до опасност за живота на пациента, поради което считаме, че и в двата примера трябва да се извърши лапароскопска холецистектомия.
Съществува също така възможността болестта да се развие по по-хроничен начин и следователно да се създаде хроничен холецистит, който с течение на времето може да се развие рак на жлъчния мехур. За да се предотврати този вид рак, трябва да се обмисли и холецистектомия.
В нашата болница Сан Франциско де Асис ние извършваме тази интервенция много често, чрез лапароскопска хирургия, без да отваряме корема, въвеждайки инструментите и камерите през портове или тръби. След като се извърши лапароскопска холецистектомия, следоперативният период обикновено е кратък и пациентът се възстановява бързо. В случаите на холелитиаза обикновено препоръчваме извършване на лапароскопска холецистектомия.
По-долу представяме случая на пациент на средна възраст с холелитиаза, за който направихме лапароскопска холецистектомия.
Хирургична процедура
СЛУЧАЙ 1: ХОЛЕЛИТАЗА С НЯКОЛКО КОЛИКА
Представяме първи случай на холецистектомия с жлъчен мехур, който е практически нормален, макар и до известна степен възпален, тъй като преди това пациентът е имал жлъчни колики. Виждаме, че около него има малко сраствания, докато наблюдаваме как жлъчният мехур е подготвен за дисекция на хилума му, за да продължи по-късно с дисекция на кистозния канал и кистозната артерия, разположени на това ниво.
Дисекцията се извършва първо в областта на Калот триъгълник, зона за максимална сигурност, за да се избегне нараняване на главния жлъчен канал и дисекцията на кистозния канал продължава, донякъде възпалена в този случай, но която може да бъде дисектирана относително лесно.
Виждаме как кистозният канал, който свързва жлъчния мехур с главния жлъчен канал, току-що е бил дисектиран и отрязан с помощта на лапароскопски емо клипове, за да се пристъпи към следващия му раздел.
Продължаваме към раздела, за да разделим по-късно кистозната артерия между емо клипове. След това освобождаваме жлъчния мехур от чернодробното легло, в този случай има малка площ от фиброза, възпаление, но накрая жлъчният мехур се освобождава и той се вкарва в торбата му за екстракция.