ХОББ при възрастни хора, контрол на симптомите в кабинета на семейния лекар

В
В

Моят SciELO

Персонализирани услуги

Списание

SciELO Analytics
Google Scholar H5M5 ()

Член

Испански (pdf)
Статия в XML
Препратки към статии
Как да цитирам тази статия
SciELO Analytics
Автоматичен превод
Изпратете статия по имейл

Индикатори

Цитирано от SciELO
Достъп

Свързани връзки

Цитирано от Google
Подобно в SciELO
Подобно в Google

Дял

Clinical Journal of Family Medicine

версия В он-лайн версия ISSN 2386-8201 версия В отпечатана версия ISSN 1699-695X

Rev Clin Med Fam, том 2, номер 5, Albacete, октомври 2008 г.

ПРЕГЛЕД НА КЛИНИЧНИТЕ НАСОКИ

ХОББ при възрастни хора: контрол на симптомите в кабинета на семейния лекар

Хронична обструктивна белодробна болест при възрастни хора: контрол на симптомите в клиниката на личния лекар

Рамиро Едуардо Гузман н Гузман н

Ключови думи. Хронична обструктивна белодробна болест.

Настоящият преглед е направен с цел да се предоставят основни и елементарни аспекти на хроничната обструктивна белодробна болест (ХОББ) при гериатричния пациент. Като един от белодробните патологични процеси, причинени от ограничаване на въздушния поток, свързан с необичаен възпалителен отговор на вредни частици или газове, той е подобен на други свързани с възрастта клинични състояния. Важността на семейния лекар е да поддържа болестта стабилна и да осигури по-добро качество на живот, като се вземе предвид по време на този процес появата на симптоми, които показват напреднали стадии на заболяването, въздействието на болестта върху ежедневието на пациента и степента на семейна и социална подкрепа, която пациентът получава. Следователно, управлението на стабилна ХОББ е насочено към предотвратяване на заболяването, облекчаване на симптомите и предотвратяване и лечение на усложнения и рецидиви. Винаги трябва да се има предвид, че напредналата възраст е свързана с усложнения и смъртност, което означава, че винаги трябва да сме наясно с възможната необходимост от хоспитализация на пациента под контрол.

Ключови думи. Белодробна болест, хронична обструктивна.

Въведение

Определение

Епидемиология

Засяга 15% от световното население. Честотата му продължава да нараства, въпреки че е заболяване, което може да бъде предотвратено чрез отказване от тютюн 14,19. Според данните на СЗО ХОББ е оценена като третата водеща причина за смъртност в света през 2020 г. и 2-ра сред причините за заболеваемост 23. В Чили ХОББ представлява 22% от всички респираторни заболявания, което е втората причина за смърт. Ежегодно между 1500 и 1700 души умират от ХОББ и при повечето от тях смъртта настъпва на възраст над 65 години 16 .

Рискови фактори 14.19

Класификация 2.19

Задействания за епизоди на обостряне на ХОББ двадесет и едно

Диагноза

- Анамнеза: анамнеза за рискови фактори (тютюнопушене, хронично излагане на дим или професионални рискове 1,15), анамнеза за предходно респираторно заболяване, текущо заболяване (обострени обичайни симптоми или отключващи фактори), наличие на свързани съпътстващи заболявания като сърдечни заболявания, които допринасят за ограничаване активност, въздействие на болестта върху ежедневието (ограничаване на активността, икономическо въздействие и афективни разстройства) и степен на семейна и социална подкрепа на пациента.

Допълнителни изпити 5,7,12,15

- Тестове за белодробна функция: спирометрия (диагностично потвърждение), белодробни обеми, базален артериален кръвен газ, нощна оксиметрия, дифузионна способност на въглероден оксид и белодробен газообмен.

- Стрес тестове: 6 минути пеша.

- Образни тестове: рентгенова снимка на гръдния кош (PA и странична) и CT на гръдния кош.

- Други допълващи тестове: откриване на алфа-1-антитрипсин, пълна кръвна картина (оценка на еритроцитоза, признаци на ляво отместване, тромбоцитоза или тромбопения; оценка на флеботомии), кръвна химия (бъбречна функция, нива на течности и електролити) случай на лечение с теофилин, електрокардиограма (тахикардия, аритмии, претоварване на RV, AMI, PTE), ехокардиограма, годишна спирометрия при стабилни пациенти, оценка на качеството на живот (въпросник за хронично дишане и въпросник за дихателна болест на Джордж - SGRQ-) и функционална оценка (индекс на Katz на дейностите на ежедневен живот и индекс на Lawton за инструментални дейности в ежедневието).

Диференциална диагноза 5.15

- Застойна сърдечна недостатъчност.

- Синдром на сънна апнея.

- Рак на белия дроб.

Лечение

1. Нефармакологично лечение. Леко - умерена ХОББ

• Хронична домашна кислородна терапия (> 15 часа на ден) 11,19. Абсолютни индикации: PaO2 55% и въздействие на интелекта.

• Респираторна рехабилитация 19: обучение на пациентите, дихателна физиотерапия, психосоциална подкрепа и мускулна тренировка.

• Лечение на хранителни промени 1,19: нужди от протеини, подобни на тези на общата популация (1,3 и 1,5 g протеини/kg/ден), избягвайте излишните калории без протеини, насърчавайте диети с ниско съдържание на мазнини и богати на въглехидрати за подобряване на белодробната функция след хранене и усещането за диспнея, препоръчват прием на омега 3 мастни киселини, които модулират производството на възпалителни медиатори и бронхоконстрикционния механизъм и постигат адекватно водоснабдяване за насърчаване на елиминирането на секретите.