Хълцане - Симптоми - Вътрешна медицина, основана на доказателства
Хълцането е синхронно и неволно свиване на междуребрените мускули и диафрагмата, което предизвиква внезапно вдишване на въздух, последвано от затваряне на глотиса с характерен звук.
Етиопатогенеза и причини
Хълцането се причинява от стимулация на окончанията на блуждаещия нерв, диафрагмалния нерв и нервите на симпатиковата система, които инервират органите на гръдния кош, корема, ухото, носа и фаринкса, или чрез стимулиране на центъра на хълцане в ЦНС . Честотата на хълцане може да бъде 2-60/мин. Обикновено трае за кратко (минути) и често се свързва с бързо пълнене на стомаха или свръхразтягане на стомаха. Постоянното хълцане> 48 часа (singultus) причинява значителна умора, неразположение, загуба на тегло поради нарушен прием на храна, безсъние и депресия.
Причини за хронично хълцане
1) Заболявания на ЦНС: съдови, тумори, множествена склероза, хидроцефалия
2) метаболитни нарушения: захарен диабет, уремия, хипонатриемия, хипокалциемия, хипокапния
3) токсини и наркотици: алкохол, никотин, барбитурати, бензодиазепини, етопозид, дексаметазон
4) Болести на органите на шията и гръдния кош: тумори на шията, лимфаденопатия, белодробни новообразувания, пневмония и плеврит, инфаркт на миокарда, рак на хранопровода, медиастинални тумори, хиатална херния, езофагеален рефлукс
5) заболявания на коремните органи: рак на стомаха, пептична язва, раздуване на стомаха (една от най-честите причини), кървене от стомашно-чревния тракт, рак на панкреаса, заболявания на жлъчния мехур, панкреатит, хепато- или спленомегалия, асцит, камъни в жлъчката, чревна обструкция, перитонит