Хирургия на дорзален менингиом RGS Неврохирургично отделение
Клинична история:
54-годишна жена с болки в гърба, излъчващи се в десния хемититоракс.
Не отшумява с аналгезия. Засилва се при легнало положение.
Тя се отнася до прогресивно усещане за загуба на сила, с тромавост и притискане на краката.
Няма история на травма.
При преглед той представи хиперрефлексия на пателарни рефлекси и двустранен ахил. Парапареза 4/5. Хипостезия в левия крайник.
Рентгенологични изследвания: Извършва се ЯМР на гръбначния стълб, при който се наблюдава тумор на интрадурално-екстрамедуларно ниво D8, който измества медулата. Лезията е съвместима с менингиома.
Лечение:
Пациентът е опериран под обща анестезия, като се извършва D8 ламинектомия, отваряйки твърдата мозъчна обвивка, визуализирайки много добре дефиниран нодуларен тумор, прилепнал към твърдата мозъчна обвивка. Туморът измества мозъка, който дори има отпечатък.
С микрохирургични техники и неврофизиологичен контрол на соматосензорни потенциали и двигателни потенциали, той е напълно резециран, включително твърдата мозъчна обвивка.
Dura затваряне с дурална пластика.
Диагноза: преходен менингиом.
Еволюция:
Пациентът еволюира благоприятно, като симптомите изчезват.
Върнете се на работа след 4 месеца.
Контролният ЯМР показва изчезването на тумора.
Заключения:
- Интрарахиалните менингиоми са по-често локализирани в гръбната област. Те са по-чести при жените и предизвикват бавно прогресиращи симптоми на компресия на гръбначния мозък.
- Те са доброкачествени тумори, които трябва да бъдат лекувани хирургично с пълна резекция. Също така е препоръчително да се резецира твърдата мозъчна обвивка, върху която са имплантирани, за да се избегнат рецидиви.
Вижте видеото, в което е описан този случай:
14 коментара за "Хирургия на дорзален менингиом"
Много добър следобед бихте ли ми помогнали в понеделник ще се оперирам от тумор на менингиом в гръбначния стълб, това беше резултатът от изследването с магнитен резонанс:
към централната задна област, съседна на T8 и T9, колекция със същите характеристики на CSF измества и деформира задната медуларна граница, в последователностите STIR и T2 се наблюдават промени в интензивността на медуларния сигнал с увеличаване на сигнала в неговия проксимален регион, лезията измерва 21 mm в нейната capi-локаудална ос на 16 mm в нейната напречна ос, с контрастната среда няма подсилване.
AP и напречният диаметър на медуларния канал и двустранният фораминален калибър са в рамките на нормалните параметри.
коментар:
допълнителна аксиална лезия отзад на T8 и T9 с интензивност на CSF сигнала, предполагаща вероятна арахноидна киста от 21 mm в дългата й ос.
Моля, ако лекар може да ми помогне да разбера дали мога да се оперирам или не предварително, благодаря
Здравейте, намерих два менингиома, един 6 мм в L2 и друг 7 мм в D12-L1. Сега съм болна от 10 години. Достатъчно големи ли са, за да бъдат оперирани? Все още никой специалист не ме е виждал, до 29 май не съм ходил при невролога. Надявам се да ми дадат решение, защото вече съм много ограничен.
Здравейте на едногодишната ми дъщеря, направиха ядрено-магнитен резонанс и се оказа, че тя има страмедуларен интрарахиален лой. Искам да знам какво е това