Хирургически техники за затлъстяване Затлъстяване и диабет - д-р

Лапароскопска хирургия при затлъстяване

Днес хирургията при затлъстяване ни предлага различни ресурси за контрол и лечение. Експертът трябва да установи най-подходящия вариант въз основа на редица фактори, сред които трябва да подчертаем:

Възраст и пол на пациента
Степен на затлъстяване, обикновено посочена от индекса на телесна маса (ИТМ)
Хранителен навик
Фамилна анамнеза и възможно генетично изследване на затлъстяването
Свързани заболявания или като причина или следствие от затлъстяването.
Хирургичен риск на всеки пациент

Много е важно центърът, в който посещавате, да има опит в използването на всякакви техники за хирургия при затлъстяване, прости или сложни. По този начин ще бъде избегнато, че посочването на прости техники, на повиквания с нисък риск, е хипертрофирано, по-скоро поради техническото ограничение на центъра, в който сте присъствали, отколкото защото това е най-посочената техника за вашия случай.

Хирургичните техники за затлъстяване се разделят на две големи групи:

Ограничителни техники. Операция за затлъстяване

При тях се модифицира „само“ капацитетът на стомаха. Като цяло тези видове техники водят до:

Малко агресивен
Малко странични ефекти, те не влияят върху усвояването на витамини или минерали.
Те обикновено са по-малко ефективни
Те са зависими от диетата, вредно за сладки зъби или гризачи
Те обикновено са показани при пациенти с нисък ИТМ, между 35 и 45, много млади или високорискови пациенти.
Те са рестриктивни техники, интрагастралният балон, стомашната лента и тръбната или вертикална гастректомия, като последната е най-препоръчителна.

Малабсорбционни техники · Хирургия при затлъстяване

Те са смесени техники на хирургия при затлъстяване, при които освен степен на стомашно намаляване тънките черва се модифицират, така че храната да не преминава през част от него. С това постигаме, че всичко, което ядем, не се усвоява. Обикновено можехме да кажем:

Те са по-сложни техники
Те влияят върху усвояването на витамини и минерали
Те са по-ефективни при контролиране и поддържане на загуба на тегло
Те са по-малко зависими от диетата
Те обикновено са показани при пациенти с ИТМ по-голям от 40 или когато ограничителната операция е неуспешна
Той е най-показан при пациенти с диабет от тип II
Те са рестриктивни (смесени) техники, стомашен байпас, дуоденален превключвател и билиопанкреатична диверсия

Стомашен пейсмейкър (Abiliti)

Стомашният пейсмейкър Abiliti® е нова техника за операция при затлъстяване, при която нито стомахът, нито червата са модифицирани (нито е рестриктивен, нито малабсорбиращ). Състои се от поставяне на хранителен сензор, който се имплантира в стомаха и открива кога ядем или пием. Той изпраща тази информация към мини компютър (пейсмейкър, който се имплантира под кожата), който от своя страна стимулира чрез малък електрод стомашната стена, генерирайки чувство на ситост или „пълен стомах“. Това ни помага да спрем да ядем.

Като цяло бихме могли да кажем, че:

Това е много проста и много ниско рискова техника за затлъстяване
Позволява ни да имаме повече или по-малко нормална диета, ядем по-малко, за да сме сити (винаги избягвайте сладкиши и мазнини)
Много малко странични ефекти не засягат усвояването на която и да е храна
Помага ни да променим хранителните навици, като тези промени са тези, които успяват да поддържат загуба на тегло.
Изисква малък пейсмейкър, имплантиран под кожата, с батерия, която трябва да бъде заменена между пет и седем години
Обикновено е показан при пациенти с ИТМ между 35 и 40 и при пациенти, които по медицински причини или личен избор отхвърлят агресивна техника.

Интрагастрален балон

Тази техника на затлъстяване се състои в поставяне чрез гастроскоп и под анестезия на интрагастрален балон, който се надува с 500 или 600 cc серум или въздух. Тази топка заема лумена на стомаха, което намалява капацитета му и по-скоро се оказваме доволни. Сред характеристиките на балона като техника за затлъстяване трябва да подчертаем:

Това е добавка към диета
Не може да е на повече от шест месеца, след това време трябва да се отстрани поради риск от разкъсване на стомаха или нараняване.
Много често се възстановява загубеното тегло след отстраняване на балона.
В международен план употребата му се приема само в две ситуации, като допълнение към диета при пациенти със затлъстяване и преди операция, когато частична загуба на наднормено тегло представлява интерес за намаляване на риска от интервенцията.