Хипопитуитаризъм (хипофизна недостатъчност) - Хормонални и метаболитни нарушения; Течности - Ръководство на Merck
, MBBS, доктор,
- Университет в Аделаида, Кралска болница в Аделаида
Симптомите на хипопитуитаризъм зависят от оскъдния хормон и включват: нисък ръст, безплодие, непоносимост към студ, умора и невъзможност за производство на кърма.
Диагнозата се основава на измерване на нивата на хипофизните хормони в кръвта и резултатите от образни тестове, извършени върху хипофизната жлеза.
Лечението е насочено към противодействие на хормоналния дефицит със синтетични вещества, но може да изисква хирургично отстраняване на тумор на хипофизата или лъчева терапия.
Хипофизната жлеза (хипофизната жлеза) е жлеза с размер на грахово зърно, разположена в основата на мозъка. Той отделя серия от хормони, които контролират функцията на повечето други жлези с вътрешна секреция. (Вижте също Въведение в хипофизата.)
Причини
Хипопитуитаризмът е рядко заболяване. Тя може да бъде причинена от няколко фактора, като някои възпалителни нарушения, тумор на хипофизата или недостатъчно кръвоснабдяване на хипофизната жлеза.
Причини, които засягат предимно хипофизната жлеза
Недостатъчно кръвоснабдяване на хипофизата (поради тежко кървене, тромби, анемия или други нарушения)
Възпалителни нарушения (като саркоидоза)
Възпаление на хипофизната жлеза поради приложението на лекарства, състоящи се от моноклонални антитела като част от лечение на рак (ипилимумаб или сродни лекарства)
Лъчева терапия (като тази, необходима за лечение на мозъчен тумор)
Хирургично отстраняване на хипофизната тъкан
Хирургични наранявания на хипофизата или кръвоносните съдове или нервите, които я съставят
Причини, които засягат предимно хипоталамуса и следователно влияят и върху хипофизата
Тумори на хипоталамуса
Недостиг на хипоталамичен хормон
Симптоми
Симптомите зависят от оскъдните хормони на хипофизата.
Въпреки че понякога симптомите започват внезапно и тревожно, те обикновено са постепенни и остават незабелязани за дълго време. Симптомите зависят от недостига на хипофизни хормони. В някои случаи производството на отделен хипофизен хормон намалява, въпреки че обичайното е, че концентрациите на няколко хормона се намаляват едновременно (панхипопитуитаризъм или глобална хипофизна недостатъчност). Производството на растежни, лутеинизиращи и фоликулостимулиращи хормони обикновено намалява преди тиреостимулиращите и адренокортикотрофните хормони (адренокортикотропен хормон или кортикотропин).
Дефицит на растежен хормон
При децата липсата на растежен хормон (соматотропин) често води до лош общ растеж и нисък ръст. При възрастни липсата на този хормон не влияе на височината, тъй като костите вече са завършили развитието си. Възрастните обикновено нямат симптоми, освен понякога намалена енергия.
Дефицит на гонадотропин (фоликулостимулиращи и лутеинизиращи хормони)
При жени в пременопауза липсата на тези хормони причинява прекъсване на менструалния цикъл (аменорея), безплодие, вагинална сухота и загуба на някои женски сексуални характеристики.
При мъжете този дефицит води до по-малък размер (атрофия) на тестисите, намаляване на производството на сперматозоиди с последващо безплодие, еректилна дисфункция и загуба на някои мъжки сексуални характеристики.
При момчетата дефицитът на тези хормони води до забавен пубертет. Липсата на двата хормона може да се появи и при синдрома на Калман, засегнатите от това заболяване също могат да страдат от цепнатина на устната или цепнатина или цепнатина на небцето, цветна слепота и неспособност да възприемат миризми.
Липса на тиреоид стимулиращ хормон (TSH или тиротропин)
Липсата на тиреоид стимулиращ хормон (тиротропин) причинява намалена активност на щитовидната жлеза (хипотиреоидизъм), което води до някои симптоми като умствено объркване, непоносимост към студ, наддаване на тегло, запек и суха кожа. Повечето случаи на хипотиреоидизъм обаче се дължат на проблем, възникващ в самата щитовидна жлеза, а не на по-ниска концентрация на хипофизни хормони.