Хипонатриемия състояние сред спортистите
Това е състояние, при което концентрацията на натрий (Na +) в кръвта е по-ниска от нормалната, тъй като концентрацията на натрий в организма е разредена. Това е едно от най-честите електролитни нарушения поради прекомерна консумация на течности по време на продължителни спортове и спортове за издръжливост, при които дехидратацията е често срещана (маратони или триатлони например) и е по-значима в най-горещите месеци, когато процентът се повишава.
Натрият се намира главно в телесните течности, обграждащи клетките, този минерал е много важен за поддържане на равновесие на кръвното налягане, от съществено значение е за правилната работа на нервите, мускулите и други телесни тъкани. Нормалната концентрация на Na + в телесния серум е между 135 - 145 mEq/литър.
Концентрацията на натрий ще определи риска от хипонатриемия. Когато количеството натрий в течностите, които заобикалят клетките, е малко, водата се придвижва към тях, за да балансира нивата. Това кара клетките да се подуват от излишната вода. Мозъчните клетки са особено чувствителни в тази ситуация, причинявайки много от симптомите на хипонатриемия.
- Сериозно. Може да причини припадъци, психични разстройства или дори смърт (умерено. Причинява объркване, мускулни крампи, неразположение, умора, главоболие, гадене, повръщане (126 - 130 mEq/литър).
- Лек Симптомите обикновено не се проявяват (131 - 134 mEq/литър).
Има два основни механизма на производство на хипонатриемия: нетно наддаване на вода, като общото количество натрий остава нормално (или се увеличава, ако водата се увеличава по-пропорционално) или загуба на натрий в организма. Често и двата механизма съществуват едновременно.
Нетният прираст на вода може да възникне при две обстоятелства:
- Прекомерен прием на вода, чрез прием или интравенозно снабдяване. Тази причина за хипонатриемия е рядка при нормални субекти, тъй като нормалният бъбрек може да елиминира, ако е необходимо, до 15 литра вода за 24 часа.
- Промяна на механизмите за бъбречно елиминиране на вода.
Втората причина е много по-честа и се състои в неспособността на бъбреците да елиминират свободната вода или това, което е същото, да произвежда максимално разредена урина. Хипонатриемията се дължи на излишък на вода над натрий, или поради присъщо бъбречно увреждане, или поради излишък на антидиуретичен хормон (ADH или AVP = аргинин вазопресин).
При хипонатриемия дисбалансът на водата и солта се дължи главно на три състояния:
- Еволемична хипонатриемия . Общата телесна вода се увеличава, но съдържанието на натрий остава същото.
- Хиперволемична хипонатриемия. Съдържанието на вода и натрий в организма се увеличава, но увеличаването на водата е по-голямо.
- Хиповолемична хипонатриемия. Тялото губи както вода, така и натрий, но загубата на натрий е по-голяма.
Може да се каже, че хипонатриемията се развива само ако пациентът има достъп до вода или му се прилага вода (или хипотонични течности), тъй като хипонатриемията в крайна сметка се произвежда чрез задържане на вода, което може да е адекватно, когато става въпрос за запазване на обема на кръвта или неадекватно.
Ако настъпи истинска загуба на натрий, хипонатриемията е по-тежка, но трябва да се помни, че може да възникне значителна хипонатриемия с повишен общ натрий.
Други причини за хипонатриемия.
Изгаряния, засягащи голяма част от тялото, диария, прием на диуретици, сърдечна недостатъчност, бъбречни заболявания, чернодробна цироза, неадекватна секреция на антидиуретичен хормон (SIHAD) или продължително повръщане.