ХИПОКСИЯ
Терминът хипоксия означава намаляване на кислорода, достъпен за клетките на тялото, което води до промени в нормалното им функциониране, тъй като те не могат да получат необходимата енергия от храната (въглехидрати, мазнини и протеини) чрез съответните окислителни реакции.
Следователно, хипоксията би била неадекватното снабдяване на тъканите с кислород. Тъканите, органите и системите имат различна чувствителност към липсата на кислород, така че при някои отказът на техните функции ще се появи по-рано, отколкото при други, което води до по-ранна симптоматика. Дихателната и сърдечно-съдовата системи са отговорни за осигуряването на достъп на кислород до всяка от клетките на тялото. Промяна в усвояването на околния кислород, в газообмена на нивото на алвеолата, при транспортирането му или при използването му от клетките ще доведе до хипоксия.
Класификация
Според основната причина (намален кислород) можем да класифицираме хипоксията в четири различни типа:
Хипоксична хипоксия. - Появява се като последица от намаляването на кислорода във вдишания въздух (вентилация), както и поради всяка причина, която води до намаляване на газовия обмен в капилярната алвеолна мембрана (дифузия) или съотношението вентилация/перфузия Резултатът е бедна на кислород артериална кръв, неспособна да достави енергията, необходима на тъканите на нашия организъм за техните метаболитни реакции.
Основните причини, които водят до хипоксична хипоксия, могат да бъдат посочени в:
Излагане на ниско атмосферно налягане, което се открива на голяма надморска височина, поради механични повреди или човешки грешки при работа с кислородно оборудване. На морско ниво хемоглобинът е приблизително 97,5 на 100 наситени с кислород. На 10 000 фута той намалява до 87 процента, а на 20 000 фута е само 65 процента.
Като пример можем да кажем, че обичайният пушач ще страда от хипоксия приблизително между 4000 фута - 5000 фута по-долу, което не би се случило при непушачите.
Анемична хипоксия. - Характеризира се с факта, че кислородното налягане е нормално, но транспортираното количество за единица обем кръв намалява.
Резултатът е, че кислородът нормално достига артериалната кръв, но установява, че кислородният "носител" (хемоглобин) не е полезен за транспортиране.
-Отравяне с дим (въглероден оксид), тютюн (вдишване на CO, намалява възможността за пренос на кислород чрез хемоглобин, тъй като CO има по-висок афинитет към хемоглобина от кислорода, заклетият пушач може да достигне нива на карбоксихемоглобин между 8% до 10% в кръвта), някои лекарства (сулфатни лекарства), които намаляват свързващата способност на хемоглобина с кислород.
-Концентрацията на хемоглобина е намалена, както при някои анемии.
Хипоксия поради стагнация (исхемична хипоксия) .- Появява се, когато въпреки нормалното количество и напрежението на кислорода в артериалната кръв, притокът на кръв намалява на тъканно ниво. Както вентилацията, така и обменът и транспортирането на кислород са нормални, но има забавяне на кръвообращението или част от кръвта се задържа или секвестира в определени области на тялото, като не достига адекватното количество в други области.
-Сърдечна недостатъчност, артериална вазоконстрикция (поради студ), съдови запушвания и венозна стагнация, като последната е от голямо значение за члена на екипажа, подложен на високи ускорения.
-По същия начин Gz +, като произвежда намаляване на кръвното налягане над сърцето и увеличаване на налягането на съдовото дърво под него, заедно с интензивността и продължителността на ускоренията и, въпреки компенсаторните механизми на тялото, определят хипоксия в органите, разположени над сърцето, особено на очно и мозъчно ниво.
Цитотоксична (хистотоксична) хипоксия. - Тъканите не могат да използват кислорода, който пристига с пълна норма. Следователно, венозната кръв е богата на кислород.
-Отравяне с цианид (продукт от изгаряне на летателни материали в случай на пожар) поради блокиране на ензима, благоприятстващ използването на кислород от клетката (митохондриалната цитохром оксидаза не може да реагира с молекулярния кислород).
-Други фактори, като CO и алкохол, които засягат клетъчните мембрани, също оказват влияние върху цитотоксичната хипоксия.
Причини за хипоксия в полет
Всеки от видовете хипоксия, разгледани по-горе, може да възникне при летателния персонал. По този начин пилотът може да представи анемия, да е запален пушач или да страда от цианово отравяне поради изгаряне на пластмасови материали в случай на пожар в неговия самолет; Ако обаче пилотът е здрав човек, двете най-чести причини за хипоксия в полет са:
-Изкачвания без допълнителен кислород.
-Неизправности на кислородното оборудване (налягане или концентрация).
- Разхерметизация на кабината на голяма надморска височина.
- Лошо изпълнение на маневри за мускулна контрактура от пилота.
- Лоша адаптация на анти-G костюма.
- Механични повреди на анти-G системи.
Ефекти от хипоксията (симптоми и признаци)
Разликата между симптом и признак е, че симптомът е субективен, докато признакът е обективен.
Намаляването на кислородното налягане причинява известно увреждане на функцията на всички органи на тялото ни, като тези, които са по-чувствителни към ефектите на хипоксията, са най-засегнати. На ниво ЦНС чувствителността към дефицит на кислород е най-голяма и следователно това са симптомите, които доминират в клиничната картина.