Хипогонадизъм, свързан със s; ndrome metab; лико при мъжки инф; rtiles Мексикански вестник по урология
Вижте статиите и съдържанието, публикувани в този носител, както и електронните резюмета на научни списания към момента на публикуване
Бъдете информирани по всяко време благодарение на сигнали и новини
Достъп до ексклузивни промоции за абонаменти, стартиране и акредитирани курсове
Мексиканският вестник по урология е официалният орган на Мексиканското общество по урология. От създаването си през 1943 г. основната му цел е да улови работата и да разпространи знанията на уролозите от Мексико. Поради наличната в момента глобализирана информация и като начин за нейното разрастване, принципите и основите са укрепени, за да отстъпят място на обмена на знания с други страни. По този начин Revista Mexicana de Urología публикува оригинални статии, клинични случаи, статии за преглед, статии, кратки публикации, история и философия, както и статии за основни и клинични изследвания. Нашата визия е да предложим графично пространство за качество и етика, за да изразим упражненията на уролога в полза на здравето.
Следвай ни в:
Безплодието е липсата на бременност при двойка, която прави секс поне 12 месеца без контрацептивна защита 1 и засяга приблизително 10 до 15 на всеки 100 двойки в репродуктивна възраст. 2 Неуспехът при фертилитета при мъжете може да е резултат от урогенитални аномалии, инфекции на гениталните пътища, повишена скротална температура, ендокринни аномалии, генетични аномалии и имунологични фактори. 1 Във висок процент от случаите безплодието се класифицира като необяснимо; 3 тези случаи могат да бъдат резултат от фактори като хроничен стрес, промени, причинени от замърсители на околната среда, излишни свободни радикали и хромозомни аномалии. 3 Въпреки че жените традиционно се определят като отговорни за безплодието, проблемът засяга както мъжете, така и жените и напоследък 50% от причините се дължат на мъжете. 4
При мъжете се наблюдава спад в репродуктивната функция с възрастта и също се наблюдава постепенно намаляване на серумния тестостерон, приблизително 0,5% до 2% годишно след 50-годишна възраст. 5 Намаляването на серумния тестостерон се дължи на намаляване на функцията на тестисите, намаляване на функцията на оста на хипоталамус-хипофизата с последващо намаляване на циркулиращите гонадотропини 4 или увеличаване на производството на глобулин, свързващ половите хормони, който се свързва с по-голямо количество тестостерон.
Намалените гонадотропини и тестостерон (хипогонадотропен хипогонадизъм) е добре документирана причина за безплодие, така че състояния, свързани с хормонални промени, могат потенциално да доведат и до безплодие.
Метаболитният синдром (МС), известен също като синдром на инсулинова резистентност, е метаболитно разстройство, което за първи път е описано през 1920 г. като комбинация от хипертония, хипертриглицеридемия и подагра. 6 С течение на времето се появиха различни дефиниции на синдрома, всеки от които разглежда различни компоненти; вариращи в основните им изисквания от централно затлъстяване до инсулинова резистентност или глюкозна непоносимост. 7 Според Панела за лечение на възрастни (ATP III) и консенсуса на групата на Международната федерация по диабет, извършен в Берлин през 2005 г., за поставяне на диагнозата МС при мъжете при наличие на поне три от следните: коремна обиколка от 90 сантиметра или повече, триглицериди, равни или по-големи от 150 mg/dL, холестерол с висока плътност (HDL) по-малко от 40 mg/dL, кръвно налягане от 130/85 mmHg или повече, кръвна глюкоза на гладно от 100 mg/dL или по-високо. 8
Използвайки тези критерии, метаболитният синдром има преобладаване от 9,5% до 23% 7 и е свързан с повишен риск от сърдечно-съдови заболявания и еректилна дисфункция, последната последица от съдов компромис на пениса и ендотелна дисфункция, представляваща фактор за безплодие.
Известно е, че метаболитният синдром при мъжете води до промяна в хормоналния профил. Затлъстелите мъже имат повишени нива на естрон и естрадиол, а също така има затихване на широчината на пулса на лутеинизиращия хормон (LH), което води до намаляване на производството на тестостерон в тестисите. Комбинацията от тези находки представлява изолирано състояние на хипогонадотропен хипогонадизъм, за което се смята, че се предизвиква от отрицателна обратна връзка от хиперестрогенемия върху секрецията на LH от хипофизата. 7 Все още обаче не е ясно какво въздействие имат тези хормонални промени върху репродуктивния потенциал на мъжете.
Сравнете нивата на хормоните и семенните параметри при безплодни мъже със и без метаболитен синдром.
Извършено е аналитично напречно сечение на 60 пациенти, които са присъствали на андрологичната консултация поради безплодие. Взета е медицинска история, включваща разпит и физически преглед, който включва регистрация на теглото, измерване на обиколката на корема и измерване на кръвното налягане. Поръчани са и лабораторни тестове, които включват серумна глюкоза, липопротеини, холестерол и триглицериди. Извършен е хормонален анализ чрез измерване на серумни концентрации на лутеинизиращ хормон (LH), фоликулостимулиращ хормон (FSH), тестостерон (T), естрадиол (E 2) и пролактин (PRL). Всички пациенти предоставиха семенна проба, получена чрез мастурбация, съгласно изискванията, установени от Световната здравна организация (СЗО). 1 Приложен е и въпросникът за Международния индекс на еректилната функция (IIEF-5), международно утвърден инструмент за диагностика на еректилната дисфункция 9 и е изчислено неговото разпространение.
Пациентите бяха разделени на две групи. Първата включва пациенти, които отговарят на изискванията съгласно критериите ATPIII, за да се считат за носители на метаболитен синдром. Във втората група са включени пациенти, които нямат метаболитен синдром. Метаболитните, хормоналните и семенните променливи бяха сравнени между групите, със и без метаболитен синдром. След като пациентите с хипогонадизъм са идентифицирани, дефинирани като концентрация по-ниска от 9,9 nmol/L, същите променливи са сравнени между пациенти с и без хипогонадизъм.