Хипофосфатемия при превенция на парентерално хранене и свързани рискови фактори

парентерално

В
В 		В

Моят SciELO

Персонализирани услуги

Списание

  • SciELO Analytics
  • Google Scholar H5M5 ()

Член

  • Испански (pdf)
  • Статия в XML
  • Препратки към статии
  • Как да цитирам тази статия
  • SciELO Analytics
  • Автоматичен превод
  • Изпратете статия по имейл

Индикатори

  • Цитирано от SciELO
  • Достъп

Свързани връзки

  • Цитирано от Google
  • Подобно в SciELO
  • Подобно в Google

Дял

Болнично хранене

версия В он-лайн В ISSN 1699-5198 версия В отпечатана В ISSN 0212-1611

Nutr. Hosp.В том 19В № 6В МадридВ Ноември/Декември В 2004

Хипофосфатемия при парентерално хранене: профилактика и свързани рискови фактори

* Аптечна услуга. Университетска болница Белвитж. L'Hospitalet de Llobregat. Барселона. ** Ендокринологична и хранителна служба. Болница
Университет Белвит. L'Hospitalet de Llobregat. Барселона.

(Nutr Hosp 2004, 19: 362-366)

Ключови думи: хипофосфатемия. Рискови фактори. Принос на фосфатите.

ХИПОФОСФАТЕМИЯ ПРИ РОДИТЕЛНО ХРАНЕНЕ: ФАКТОРИ ЗА ПРЕВЕНЦИЯ И СВЪРЗАНИ РИСКОВЕ

(Nutr Hosp 2004, 19: 362-366)

Ключови думи: хипофосфатемия. Фактори на рисковете. Прием на фосфат.

Кореспонденция: J. M. Llop.
Аптечна услуга.
Болница Белвитж.
Feixa Llarga, s/n.
08907 L'Hospitalet de Llobregat (Барселона).
Имейл: [email protected]

Получено: III-15-2004.
Приет: 26 април 2004 г.

Целите на проучването са: да се определи честотата на хипофосфатемия при голяма извадка от пациенти с PN в нашата обстановка, кои от аналитичните данни, събирани систематично от пациентите, са индикатори за риск от хипофосфатемия и количеството фосфат, необходимо за предотвратяването му.

Проведено е наблюдателно, неконтролирано и ретроспективно проучване при пациенти с ПН, приети за 1 година в болница от ниво III, които са имали поне един пълен лабораторен анализ по време на лечението с ПН. Данните за провеждане на проучването са получени от софтуера за наблюдение на PN звеното на аптечната служба, където се записват ежеседмично пълните анализи на пациентите: урея, преалбумин, фосфат, глюкоза, йонизиран калций, γ-глутамилтранспептидаза и левкоцити. Ние разглеждаме хипофосфатемия, когато стойността на плазмения фосфат е по-малка от 0,81 mmol/L; умерена хипофосфатемия, когато концентрациите на плазмен фосфат са между 0,4 и 0,8 mmol/L и тежка хипофосфатемия с концентрации под 0,4 mmol/L). В зависимост от вида на използваната формула PN, приемът на глюкоза, доставян на пациентите, варира между 75 и 300 g, приемът на липиди между 50-100 g, приемът на аминокиселини между 52-135 g, небелтъчните калории варират между 800 и 2200 и приносът на фосфат между 7,5 mmol-37 mmol. Като 7,5 mmol фосфатът е включен в липидните емулсии.

Като зависима променлива се изследва нивото на фосфатемия при пациенти с PN (mmol/L). Като независими променливи бяха изследвани следните: а) брой дни с NP преди аналитичното определяне. б) плазмено ниво на урея (mmol/L). в) ниво на глюкоза в плазмата (mmol/L). г) плазмено ниво на GGT (Вµkat/L). д) ниво на левкоцитите в плазмата (U /ВµL). е) плазмени нива на преалбумин (mg/dL). ж) коригирано ниво на йонизиран калций в плазмата (mmol/L). з) средната стойност на фосфата, прилаган през 3-те дни преди определянето. Данните, свързани с популацията, са изразени като средно, стандартно отклонение и процент. За определяне на рисковите фактори, свързани с хипофосфатемия 7, бяха приложени два типа мултивариантни анализи .

Средната възраст на изследваните пациенти е 56,8 ± 17,6 години, със средно телесно тегло 66,8 ± 14,4 kg. Разпределени по пол, 363 съответстват на мъжете и 160 на жените. Определеният среден плазмен фосфат е 1,2 ± 0,4 mmol/L (0,23-5,5).


От пациентите, на които са приложени повече от 27 mmol фосфат, не е регистриран случай на тежка хипофосфатемия и само 10 показват умерена хипофосфатемия в сравнение с 6 и 28 случая на тежка и умерена хипофосфатемия съответно от групата с най-нисък принос на фосфат (таблица II).


В количественото проучване променливите, които показват значителна връзка с хипофосфатемия са: урея, глюкоза, калций, администриран фосфат и пре-албумин (таблица III).


Прогнозното уравнение за нивото на плазмен фосфат е:

Y = 1,0735 + 0,0196X 1 + 0,0059 X 2 + 0,00466 X 3 - 0,0144 X 4 - 0,1565 X 5