ХИПЕРЛИПОПРОТЕЙНЕМИИ И ДИЕТА, МЕНОПАУЗЕН РАБОТНИК
Етиопатогенезата на атеросклерозата е свързана с редица рискови фактори, сред които са високо кръвни липиди, тютюнопушене, хипертония, диабет, затлъстяване, заседнал живот, психосоциален стрес и положителна анамнеза за преждевременна атеросклероза1.
Един от основните рискови фактори за атеросклероза е хиперлипопротеинемията, която също може да бъде включена в рамките на болестите на излишъка или цивилизацията2.
Въпросът, че диетата може да бъде свързана с хиперлипопротеинемии, поражда няколко въпроса. Диетата превантивна мярка ли е? Може да подобри нарушен коронарен статус.
Трябва да се отбележи, че високият риск от смъртност от коронарна болест на сърцето е ясно и тясно свързан с хиперхолестеролемията и че хипертриглицеридемията сама по себе си представлява рисков фактор.
Хиперлипопротеинемията може да бъде генетично свързана и да се появи като последица от друго заболяване: захарен диабет, нефротичен синдром, хипотиреоидизъм (вторични хиперлипидемии) или да бъде причинена от хранителен дисбаланс или да бъде благоприятна от консумацията на някои лекарства (стероидни хормони, диуретици, други).
Сред основните диетични фактори, които могат да допринесат за хиперлипидемия, са:
-Прекомерен калориен прием:
Положителният енергиен баланс е свързан със затлъстяването; хипертрофията и хиперплазията на мастната тъкан, определя намаляване на броя на рецепторите за инсулин, произвеждащи инсулинова резистентност и хиперинсулинемия; Това благоприятства доставката до субстрати за чернодробен синтез на TG, като впоследствие увеличава VLDL3 в плазмата.
- Протеини:
Съобщава се, че делът на това хранително вещество в диетата няма ефект върху серумните липиди4. Някои изследвания обаче показват, че казеинът има явен хиперхолестеролемичен ефект, като увеличава чревната абсорбция на холестерол, от една страна, и намалява превръщането му в жлъчни соли, от друга5. Това може да допринесе за появата на хиперлипидемия, която би се изразила като фенотип Ila (повишаване на IDL в плазмата).
- Въглехидрати:
Доказано е, че след консумация на диети, при които въглехидратите надвишават 60% от общата калорична стойност, триглицеридемията се увеличава, като този ефект е по-засилен при хипертриглицеридемия, отколкото при нормални индивиди. Във всеки случай тези ефекти са валидни, само когато става въпрос за сложни въглехидрати, не се наблюдава тенденция към хипертриглицеридемия.
Приемът на захароза е от особен интерес. J Yudkin6 заявява, че има важна положителна връзка между приема на рафинирани захари и честотата на коронарните сърдечни заболявания. Той също така съобщава, че пациентите със съдова оклузивна болест консумират повече захари, отколкото хората с нормален сърдечен статус.
Като цяло може да се каже, че има много индивидуална променливост в липидния отговор на въглехидратното хранене. Изглежда, че обменът на прости въглехидрати със сложни въглехидрати води до значително намаляване на концентрациите на TG и холестерола само при някои индивиди.