Хилозна фистула след аксиларна лимфаденектомия при рак на гърдата

В
В

Моят SciELO

Персонализирани услуги

Списание

SciELO Analytics
Google Scholar H5M5 ()

Член

Испански (pdf)
Статия в XML
Препратки към статии
Как да цитирам тази статия
SciELO Analytics
Автоматичен превод
Изпратете статия по имейл

Индикатори

Цитирано от SciELO
Достъп

Свързани връзки

Цитирано от Google
Подобно в SciELO
Подобно в Google

Дял

Анали на здравната система на Навара

печатна версия В ISSN 1137-6627

Anales Sis San Navarra В vol.37 В no.3 В Памплона Септември/Декември В 2014

http://dx.doi.org/10.4321/S1137-66272014000300015В

КЛИНИЧНИ БЕЛЕЖКИ

Хилозна фистула след аксиларна лимфаденектомия при рак на гърдата

Хилозна фистула след лимфаденектомия при рак на гърдата

1. Секция по обща хирургия. Болница Рейна Софга. Тудела. Навара
2. Клинична област на хирургията. Болничен комплекс Навара. Памплона. Навара

Аксиларната дисекция на лимфни възли остава неразделна част от хирургичното лечение при пациенти с инвазивен рак на гърдата и метастази в аксиларните лимфни възли. Хилозно изтичане след дисекция на аксиларни лимфни възли е рядко.
Ние съобщаваме за пациент с напреднал локален рак на гърдата, който е бил лекуван с неоадювантна химиотерапия и хирургия. Тя имаше следоперативно хилозно изтичане, което беше успешно лекувано консервативно в следоперативния курс със соматостатин и диета с намалена мазнина със средноверижен триглицерид.
Хилозно изтичане, рядко усложнение след дисекция на аксиларни лимфни възли, което има консервативно управление в повечето публикувани проучвания.

Ключови думи: Хилозна фистула. Дисекция на левия аксиларен лимфен възел. Консервативно управление. Триглицеридна диета със средна верига. Соматостатин.

Въведение

Аксиларната лимфаденектомия е един от основите при лечението на рак на гърдата с метастази в аксиларните възли. Усложненията след тази интервенция включват серома, лимфорея, хроничен лимфедем и сензорни промени от вътрешната страна на ръката. Хилозната фистула (CF) е често усложнение при торакални, коремни и шийни интервенции, като е изключителна при операция на гърдата 1 .

Представяме случай на хилозна фистула след лява аксиларна лимфаденектомия поради рак на гърдата. От настоящата литература не може да се изведе стандартен алгоритъм за лечение, но изглежда, че в повечето случаи има консенсус относно консервативното управление.

Клиничен случай

Неоадювантното лечение започва със стандартен режим на химиотерапия с ECF 75 (4 цикъла), последван от доцетаксел (4 цикъла). След лечението е очевидно отсъствие на радиологичен отговор и впоследствие се извършва операция, като се извършва лява мастектомия и Berg ниво I и II лимфаденектомия.

Окончателната патологична диагноза е инфилтриращ дуктален карцином, степен III, 2,6 cm, Her2-neu отрицателен. 98% естрогенни рецептори. Прогестерон 38%. P53 29%. Ki 67 35%. Her-2 0%. Кератин 56 положителен 1/3. Отрицателен EGFR. E-Caderina положителна 3/3. Отрицателен андроген. BCL2 положителен 2/3. Това е B-Ki67 луминален модел с метастази в 1/19 лимфни възли.