Хигиенно-диетични препоръки при болестта на Crohn (CD)
Доктор Марта Пикерас. Дигестологична служба, Отдел за възпалителни заболявания на червата, Консорци Санитари де Тераса (Барселона)
Възпалително заболяване на червата (IBD) определя хронично заболяване, характеризиращо се с възпаление на червата, което включва две образувания, улцерозен колит (UC) и болест на Crohn (CD). При UC чревното възпаление е непрекъснато от ректума и се простира проксимално и концентрично и може да засегне цялото дебело черво. CD може да засегне всяка част от стомашно-чревния тракт, предимно тънките черва и дебелото черво, с прекъснато възпаление [1,2].
IBD може да повлияе на много аспекти на живота. Много от пациентите от момента на поставяне на диагнозата се разпитват и питат нас (техните обичайни лекари или медицински сестри) какви навици трябва да променят от този момент.
Диета: трябва ли да се премахне храна от диетата?
Недохранването е основен проблем за пациентите с IBD. Обичайно е хранителният статус на тези пациенти да се променя, дори когато болестта е в ремисия. Има няколко фактора, които могат да допринесат за недохранването, като намален прием през устата, малабсорбция вследствие на възпаление и увеличена загуба на хранителни вещества и хранителни нужди [3].
Доктор Марта Пикерас
Източник: Consorci Sanitari de Terrassa
Недохранването може да повлияе неблагоприятно на клиничния ход на пациенти с IBD, променяйки способността за заздравяване и възстановяване на тъканите, увеличавайки хирургичния риск, благоприятстващи по-кратките периоди на ремисия и др.
Въпреки че няма данни в подкрепа на специфична диета при пациенти с IBD, много пациенти вярват, че някои храни могат да предизвикат или влошат симптомите на заболяването, така че те решават да ограничат консумацията на някои групи храни [4,5]. Понастоящем няма аргументи за използване на диети за „изключване“.
Когато пациентът е диагностициран с IBD, трябва да препоръчаме диета възможно най-балансирана и разнообразна, като се избягват ограничителни диети, които могат да доведат до недохранване. Най-изтеглените храни обикновено са млечни продукти, фибри и мазнини. Тези групи храни също са много важни от хранителна гледна точка на всяка диета. Изглежда непоносимостта към лактоза е също толкова често срещана при тези пациенти, както и сред общата популация. Млечните продукти не трябва да се спират, освен ако не се установи непоносимост към лактоза, като в този случай пациентът може да понася определени млечни продукти (кисело мляко, сирене). Потискането на диетичните фибри е показано само при наличие или съмнение за чревна стеноза.
Наскоро на XIX Национален конгрес по гастроентерология бяха представени резултатите от проучване, проведено от Испанската група по болестта на Крон и улцерозен колит (GETECCU), относно разпространението на недохранването и хранителните характеристики при тези пациенти. Това проучване, което включва общо 1272 пациенти с IBD от 20 различни центъра, е координирано от болницата Universitario de la Princesa de Madrid. В проучването се наблюдава, че разпространението на недохранването при тези пациенти е високо (28%). Повече от половината от тези хора вярват, че някои храни могат да предизвикат огнище на IBD и поради това повечето пациенти ограничават приема на определени храни с намерение да предотвратят или избегнат огнището на болестта. Въз основа на тези резултати диетата не трябва да се счита за рисков фактор: тя не увеличава шансовете за огнища, нито изглежда, че болестта се влошава. Единствената променлива, свързана с риска от недохранване, е клиничната активност на IBD [6].