Хиатална херния, миома и други въпроси на хирургията Quirónsalud отговаря
Изправянето пред операцията е един от моментите, които пораждат най-много стрес и несигурност сред пациентите. За да отговорят на въпросите на читателите, лекарите от болница Quirónsalud Сарагоса и членове на екипа по обща хирургия и храносмилателна система Елоиса Виляреал и Гилермо Пола, както и гинекологът и директор на женското звено Фернандо Колменарехо отговориха на въпросите, получени в спонсориран медицински кабинет на Heraldo.es.
За по-конкретна диагноза лекарите препоръчват да посетите специалист.
Хиатална херния
Въпрос на читателя: Буенас тардес. Опериран съм от хиатална херния от година и половина. На 7 месеца имах херния, оперираха ме и ми сложиха мрежа. Сега, една година по-късно, отново се разви друга херния. Аз съм в списъка на чакащите, за да оперирам отново. Притеснявам се, че за толкова кратко време са направени две хернии. Бих искал да ми кажете мнението си.
Отговор от д-р Елоиса Виляреал, общ хирург: За да се отговори правилно на този въпрос, е необходимо да се направи разлика между споменатите два вида херния и това са две различни образувания: хиатална херния и херния на коремната стена.
Хернията включва a приплъзване на органи през дупка. В случай на хиатална херния, плъзгането се случва през диафрагмата, която е мускулната стена, която разделя коремната кухина от гръдната кухина, която има малка естествена дупка (хиатус), през която преминава захранващата тръба (хранопровод), преди да се присъедини към стомаха. Когато тази дупка се разшири, стомахът и другите коремни органи могат да се плъзнат в гърдите.
Свързани новини
Решението за опериране на хиатална херния ще зависи често от обема на изплъзналото се съдържание и симптомите, които то произвежда Отразява се в усещане за рефлукс, с парене и киселини, тъй като клапният ефект, упражняван от същата диафрагма върху езофагогастриалния възел, когато е в правилното си положение, се губи. В този случай първоначалното лечение е симптоматично, с консервативни мерки, като адекватно хранене и антирефлуксни лекарства (Омепразол) и в случаите, когато то не е достатъчно, се оценява хирургично възстановяване на хиаталната херния. В по-екстремни случаи може дори да възникне дихателен дистрес поради заемане на коремните органи на гръдния кош, затрудняващ адекватната белодробна функция.
Факторите, които благоприятстват появата на хиатална херния, са слабостта на диафрагмата, свързана с възрастта, травма или операция в областта; повишено вътрекоремно налягане, което причинява натиск върху диафрагмата и разширяване на хиатуса, както се случва при затлъстяване, хронична кашлица или при повдигане на тежки предмети и др .; или понякога може да има по-дълъг от обикновено прекъсване от раждането. В този случай той се консултира с нас, тъй като след операция за хиатална херния, a евентрация, която представлява херния през хирургически белег в коремната стена.
Процентът на евентрация на хирургична рана е от 1 до 16%, в зависимост от вида на хирургичния разрез, тъй като отварянето и затварянето на мускулната стена винаги предполага белег, който представлява известна слабост. Вероятността за поява на херния се увеличава, ако пациентът има диабет, имуносупресия или е имало инфекция на хирургичната рана (тъй като белегът може да е по-слаб поради неправилно зарастване) и, както сме коментирали по-рано при хиатална херния, затлъстяване и наднормено тегло, или напрегната и повтаряща се кашлица, водеща до хиперпресия в корема, също са много важни фактори.
Лечението на евентрация е хирургично. Състои се от затваряне на херниалния отвор и поставяне на мрежа, която подсилва шева и мускулната стена. Същите фактори, които вече бяха описани, понякога могат да причинят неуспех на възстановяването на херния, въпреки че правилното поставяне на мрежа прави тази цифра ниска.
Във въпроса си се позовавате на друга херния. Но ние не знаем дали това е рецидив на хиаталната херния, евентрация или нова херния на друго място на коремната стена. Тези 3 вида хернии са много чести и както вече обяснихме, понякога може да има предразположение за коремно хиперпресиране или понякога за генетична или възрастова мускулна слабост.