Херпес z; ster често; lmico - Чести нарушения; lmics - Ръчна версия на Merck; n за професионалисти

(Офталмичен херпес зостер вирус, офталмологичен херпес зостер вирус, офталмологичен варицела зостер вирус)

, Доктор по медицина, FACS, Медицински колеж Сидни Кимел в университета Томас Джеферсън

lmico

  • Аудио (0)
  • Калкулатори (0)
  • Изображения (1)
  • 3D модели (0)
  • Маси (0)
  • Видео (0)

Херпес зостер на челото засяга очната ябълка в три четвърти от случаите, когато е засегнат назоцилиарният нерв (посочен от лезии на върха на носа) и в една трета от случаите без засягане на носния връх. Най-общо казано, очната ябълка е засегната при половината от пациентите.

Знаци и симптоми

Възможно е да има продром на изтръпване на челото. По време на остро заболяване, в допълнение към болезнен фронтален обрив, признаците и симптомите могат да включват силна болка в очите, изразен оток на клепачите, конюнктивална, еписклерална и перикорнеална хиперемия, оток на роговицата и фотофобия.

Усложнения

Кератитът и/или увеитът могат да бъдат тежки и да причинят белези. Сериозни последствия като глаукома, катаракта, хроничен или рецидивиращ увеит, белези на роговицата, неоваскуларизация на роговицата и хипестезия са чести, които представляват риск за зрението. По-късно може да се появи постхерпетична невралгия. Пациентите могат да развият еписклерит (без повишен риск от загуба на зрението) и/или ретинит (с риск от тежка загуба на зрението).

Диагноза

Херпес зостер на челото или клепача плюс находки на очите

Диагнозата се основава на типичния остър херпетичен обрив по челото или клепачите, с характерна анамнеза плюс признаци на предишен зостер обрив (напр. Атрофични хипопигментирани белези). Везикуларни или булозни лезии в това разпределение, които все още не засягат окото, предполагат значителен риск и трябва да доведат до офталмологична консултация, за да се определи дали окото е засегнато. Култури и имунологични изследвания или PCR (полимеразна верижна реакция) на кожата при първоначалната оценка или серийните серологични тестове се извършват само когато има нетипични лезии и диагнозата е съмнителна.