Хепатична стеатоза; етика и нейното управление cl; уникален в затлъстялата юношеска ендокринология и хранене
Вижте статиите и съдържанието, публикувани в този носител, както и електронните резюмета на научни списания към момента на публикуване
Бъдете информирани по всяко време благодарение на сигнали и новини
Достъп до ексклузивни промоции за абонаменти, стартиране и акредитирани курсове
Продължава публикацията като Ендокринология, диабет и хранене. Повече информация
Индексирано в:
Index Medicus/MEDLINE, Excerpta Medica/EMBASE, SCOPUS, Разширен индекс за научно цитиране, Доклади за цитиране на списания/Science Edition, IBECS
Следвай ни в:
Импакт факторът измерва средния брой цитати, получени за една година за произведения, публикувани в публикацията през предходните две години.
SJR е престижна метрика, базирана на идеята, че всички цитати не са равни. SJR използва алгоритъм, подобен на ранга на страницата на Google; е количествена и качествена мярка за въздействието на дадена публикация.
SNIP дава възможност за сравнение на въздействието на списанията от различни предметни области, коригирайки разликите в вероятността да бъдат цитирани, които съществуват между списанията на различни теми.
- Обобщение
- Ключови думи
- Резюме
- Ключови думи
- Исторически аспекти на безалкохолната чернодробна стеатоза
- Обобщение
- Ключови думи
- Резюме
- Ключови думи
- Исторически аспекти на безалкохолната чернодробна стеатоза
- епидемиология
- Хистологични и патофизиологични характеристики на състоянието.
- Клиника по чернодробна стеатоза при затлъстели юноши
- Диагноза
- Клинична еволюция при юноши
- Текущо лечение при юноши
- Конфликт на интереси
- Библиография
Чернодробната стеатоза, известна също като безалкохолен мастен черен дроб, представлява патологична клинична единица, характеризираща се с натрупване на мастен компонент на чернодробно ниво, обстоятелство, което задължително предполага развитие на чернодробно влошаване под формата на възпаление и фиброза, хистологични характеристики подобни на тези с произход от алкохолен хепатит. Понастоящем е известно, че затлъстяването е най-честата причина за проста чернодробна стеатоза сред популацията на подрастващите и юношите с последващия риск, който това означава за здравето на нашето младежко население. Целта на настоящата работа е да предложи актуализация на концепциите, патофизиологията и клиничното лечение на толкова сериозно усложнение, колкото чернодробната стеатоза, вследствие на състоянията на затлъстяването в ранна възраст.
Чернодробната стеатоза, наричана още безалкохолен мастен черен дроб, се характеризира с патологично натрупване на мазнини в черния дроб, което води до увреждане на черния дроб под формата на възпаление и фиброза. Тези хистологични характеристики са подобни на тези при алкохолен хепатит. Известно е, че затлъстяването е най-честата причина за простата стеатоза в популацията преди юноши и юноши с последващ сериозен риск за здравето. Целта на това проучване е да предостави актуализация на концепциите, патофизиологията и клиничното управление на чернодробната стеатоза, вторична при затлъстяването в ранна възраст.
Чернодробната стеатоза, известна днес като неалкохолен мастен черен дроб, е описана за първи път през 1980 г. при възрастни пациенти от Ludwig J et al. Лудвиг, патолог в клиниката Майо, описва клиникопатологично състояние, чиито хистологични находки съответстват на тези при алкохолен хепатит, но без консумация на алкохол. Фокусирайки се върху детството, първото описание на тази клинична картина датира от 1983 г. от Moran JR et al.2 .
Високото му разпространение сред подрастващото и юношеското население в развитите страни е определило, че то се счита за основната, ако не и първата причина за хронично чернодробно заболяване, винаги под ръка със затлъстяването 14,15. Въпреки че, въпреки това, трябва да се каже, че безалкохолната чернодробна стеатоза не представлява патология, свързана изключително със затлъстяването, но се появява и при пациенти с диагноза хронично недохранване, липодистрофия, инфекция от вируса на човешката имунна недостатъчност и т.н. 16 .
Хистологични и патофизиологични характеристики на състоянието.
При педиатрични пациенти хистологията на неалкохолен мастен черен дроб (NAFLD)/неалкохолен стеатохепатит (NASH) представлява, за разлика от възрастните, по-висока степен на стеатоза, възпаление и портална фиброза и по-ниска степен на балониране на хепатоцитите и цирозата 17. Патологичните лезии обаче се класифицират според два протокола от проучването, от една страна, класификацията, предложена от Комитета по клинична патология на NASH (The Pathology Committee of NASH Clinical Research Network) 18, в която е групирана всичките му характеристики както за възрастни, така и за деца обхващащ целия спектър от наранявания. Втората класификация произтича от изследването на Schwichmmer et al (2005) 19, в което авторите описват два вида неалкохолен стеатохепатит. Тази класификация включва тип 1 или възрастен, характеризиращ се с наличие на стеатоза, балониране на хепатоцити и перисинусоидална фиброза и тип 2 или детство, при което пациентите обикновено имат стеатоза, възпаление и портална фиброза, по-чести при мъжете, отколкото при жените и при пациенти от азиатски, индиански и испаноморски произход.
CCL2: хемокини CC-лиганд-2; СК-18: цитокератин 18; HA: хиалуронова киселина;
IL-1-β: интерлевкин 1 бета; IL-6: интерлевкин 6; CRP: С-реактивен протеин;
ROS: свободни радикали на кислород; TNF-α: тумор некротизиращ фактор алфа.
Основни биомаркери и процеси, участващи в развитието на чернодробна стеатоза. Адаптирано от: Wieckowska A et al (справка 36).
CCL2: хемокини CC-лиганд-2; СК-18: цитокератин 18; HA: хиалуронова киселина;
IL-1-β: интерлевкин 1 бета; IL-6: интерлевкин 6; CRP: С-реактивен протеин;
ROS: свободни радикали на кислород; TNF-α: тумор некротизиращ фактор алфа.
Освен това по-голямата част от пациентите с чернодробна стеатоза показват затлъстяване с преобладаващо централно затлъстяване, свързано със състояния на хиперинсулинизъм, резистентност към действието на инсулина и хипертриглицеридемия, всички фактори, участващи в развитието на метаболитния синдром 24,25. Iacobellis и сътр. 26 в своето проучване с педиатрични пациенти, биопсирани на чернодробно ниво, установяват връзка между чернодробната стеатоза и процентилните стойности на индекса на телесна маса, но в този случай само за субектите с резултати по-високи от 85-ия персентил на споменатия индекс.