Хелминтоза, предавана по суша - Новини - Диагностика на алкемия

30-08-2018

Хелминтоза, предавана по суша

Хелминтоза, предавана по суша

Те засягат повече от една четвърт от населението на света

В този семинар се извършва преглед на диагностиката и управлението на прехвърлените от земята хелминтози, заедно с доказателствата за управление на случаите и контрол на общественото здраве и се обсъжда ефектът от обезпаразитяване на общността.

Хелминтските паразити засягат повече от една четвърт от световното население и причиняват увреждания. Инфекциите, причинени от Ascaris lumbricoides, Trichuris trichiura, анкилостоми (Ancylostoma duodenale, Necator americanus) и Strongyloides stercoralis са известни като хелминтиаза, пренасяна от земята (HTT).

За да контролира заболеваемостта от HTT, Световната здравна организация (СЗО) подкрепя ендемични страни да прилагат антихелминтно лечение в голям мащаб за деца и жени в детеродна възраст.

В този семинар авторите представят преглед на диагностиката и управлението на HTT, предоставят научни доказателства за управление на случаите и контрол на общественото здраве и обсъждат ефекта от обезпаразитяване на общността.

епидемиология

HTT инфекциите са често срещани при хора, които живеят или идват от райони с лош достъп до безопасна вода, хигиена и санитария.

Среща се в страните с ниски и средни доходи, а също и в уязвимото население в страните с високи доходи. Годините на живот, коригирани с увреждания, свързани с HTT, намаляха през последните години, особено в най-богатите страни, концентрирайки бремето на заболяванията в най-бедните страни.

lumbricoides заразява главно деца и юноши, а недохранването е най-сериозното увреждане, което причинява.
trichiura заразява основно децата. За разлика от останалите, разпространението и интензивността на инфекцията с A. duodenale и N. americanus е по-висока при възрастни, въпреки че засяга и децата.
americanus е по-широко разпространена, а основната заболеваемост се дължи на анемия.
stercoralis има допълнителни рискови фактори като имуносупресия, някои злокачествени тумори, HTLV-1 инфекция и алкохолизъм.

Клинично представяне

Разпределението на HTT е нередовно, няколко индивида имат голямо натоварване от паразити. Повечето хора с леки до умерени инфекции имат самоограничени неспецифични симптоми. Симптомите зависят от фазата на жизнения цикъл и интензивността на инфекцията.

Инфекцията с A. lumbricoides е асимптоматична или с леки неспецифични симптоми. Еозинофилната пневмония (синдром на Loeffler) се появява на 10-14 ден поради миграцията на ларвата.

При възрастни те могат да причинят остър корем, кръвоизлив в горната част на стомашно-чревния тракт, обструкция на тънките черва, вълна и инвагинация, перитонит, стомашна аскаридоза с перфорация, панкреатит и жлъчни симптоми.

Чревната аскаридоза причинява астения, лош апетит, коремна болка, диария, загуба на тегло, анемия и загуба на окултна кръв в изпражненията.

Инфекцията с T. trichuria обикновено протича безсимптомно или представлява астения, коремна болка и диария и в тежки случаи дизентеричен синдром. Анемията може да бъде сериозна.

Инфекциите с A. duodenale и N. americanus обикновено протичат безсимптомно. Перкутанната инфекция причинява сърбежни, изкривени и везикуларни кожни лезии. Може да се прояви като синдром на Loeffler или Wakana (гадене, повръщане, дразнене на фаринкса, кашлица и диспнея). В тънките черва причинява астения, коремна болка, диария, скрито кървене във фекални вещества и мелена.

Инфекцията с S. stercoralis е асимптоматична при здрави хора. Еозинофилната пневмония може да бъде сериозна и дори фатална. Хроничната стронгилоидоза може да се прояви с астения, анорексия, гадене, болки в корема и диария. Ларвата currens е серпингова уртикария, обикновено на корема, торса, седалището и слабините, лезиите продължават няколко дни и се повтарят след седмици или месеци.

При пациенти имуносупресиран, автоинфекциите могат да причинят синдром на хиперинфекция, чиято смъртност без лечение е близо 100% и може да засегне черния дроб, пикочно-половата система, централната нервна система, опорно-двигателния апарат и сърдечно-съдовата система.

Диагноза

За да се диагностицира HTT, е необходимо да се знае географското разпространение на паразитите и тяхното клинично представяне.

Пътуващите в ендемични райони често се проявяват с остри симптоми с ниска интензивност. Местните и мигрантите от ендемични райони (където ко-инфекциите са чести) имат хронични симптоми и голямо натоварване от паразити.

За диагностициране на A. lumbricoides може да се извърши микроскопия на проби от изпражнения с техники за концентрация на яйца или техники Kato-Katz, McMaster, FLOTAC и mini-FLOTAC.