HDL холестеролът, когато качеството е по-важно от количеството - Испанско кардиологично общество

Кардиология днес | Блог

по-важно

Публикувано: 10 април 2020 г. | Кардиология днес Написано от д-р Сезар Хименес Мендес

Връзката между липопротеин с висока плътност холестерол (HDL) и сърдечно-съдовите заболявания не са ясно установени, което доведе до убеждението, че атеропротективната роля на тази молекула се крие повече в нейната биологична активност, отколкото в нейните нива per se. Тази хипотеза обаче не е изследвана досега.

Авторите проведоха проучване на случай-контрол в рамките на проучването PREDIMED (Профилактика със средиземноморска диета; рандомизирано проучване, чиито участници бяха назначени да следват средиземноморска или нискомаслена диета). Случаи на остър коронарен синдром (SCA) бяха съпоставени (1: 2) с контроли за пол, възраст, интервенционна група, индекс на телесна маса. Бяха анализирани както наличието на нестабилна стенокардия (LA), така и миокарден инфаркт (MI). Няколко функционални характеристики на HDL като: концентрации на HDL в плазмата, капацитет за екстракция на HDL холестерол (CEC), сфингозин-1-фосфатна антиоксидантна активност, аполипротеини A-I и A-IV, серумен протеин амилоид A и C3. Статистическият анализ беше извършен по метода на логистичната регресия.

Ниски нива на CPB (коефициент на вероятност [OR] 0,58; 95% доверителен интервал [95% CI]: 0,40-0,83), нива на сфингозин-1-фосфат (OR 0,70; 95% CI: 0,52-0,92) и аполипротеин AI (OR 0,58; 95% CI: 0,42-0,79) са свързани с повишен риск от ОКС. Високите нива на окислителния индекс на HDL са слабо свързани с ACS (OR 1.27; 95% CI: 0.99-1.63). Ниски стойности на CEC (OR 0.33; 95% CI: 0.18-0.61), сфингозин-1-фосфат (OR 0.6; 95% CI: 0.40-0.89) и аполипопротеин AI (OR 0.59; 95% CI: 0.37-0.93 ) са били особено свързани с по-висок риск от ИМ, докато високи стойности на HDL окислителния индекс (OR 1,53; 95% CI: 1,01 -2,33) и нисък аполипротеин AI (OR 0,52; 95% CI: 0,31-0,88) са свързани с по-висок риск от AI.

Авторите заключават, че ниските нива на ECC, високите нива на прооксидативни/противовъзпалителни частици в HDL молекулата и ниски нива на защитни частици като сфингозин-1-фосфат или аполипопротеин AI са свързани с повишен риск от ОКС при тази популация с висок сърдечно-съдов риск.

Коментар

В тази прекрасна работа авторите изследват връзката между нивата на HDL холестерол и острия коронарен синдром в популация с висок сърдечно-съдов риск. Връзката между нивата на LDL холестерол и коронарната болест на сърцето е добре известна, но предишни проучвания са противоречиви, когато става въпрос за свързване на коронарна болест на сърцето и нивата на HDL холестерол. Авторите изхождат от хипотезата, че тази кардиопротективна функция се крие във функционалното състояние на HDL молекулите, разбирано като неговия окислителен и мембранно стабилизиращ капацитет, а не толкова в количествените му нива.