Gu; a-ABE - остър епидидимо-орхит
Дата на актуализация: 27.09.2019
(V.3.0/2019)
Епидидимитът е инфекциозен или възпалителен процес, ограничен до епидидима, който понякога може да се разпространи в тестиса, говорейки тогава за епидидимо-орхит. Обикновено е едностранно.
При изследвания, които използват техники за диагностично изобразяване с голяма резолютивна сила, е установено, че епидидимо-орхитът в предпубертетна възраст е почти толкова разпространен процес, колкото усукването на тестисите. По-често е при деца под 5-годишна възраст и при над 10-годишна възраст, като е рядкост между двете възрасти. Етиопатогенезата е различна при сексуално активните мъже 1. Симптом 2 е подобен на този при торзия на тестисите, така че този процес винаги трябва да се има предвид при диференциалната диагноза на остра скротална болка.
Съкращения: АЗ СЪМ: интрамускулен път. IV: интравенозно. PCR: полимеразна верижна реакция. PrCR: С-реактивен протеин. TMP: триметоприм. ХИВ: ХИВ. ГЛАС: устно.
1 Връзката между епидидимит и анатомични промени в пикочната система при деца под 5-годишна възраст е ясна (уретрални клапи, стеноза на уретрата или мегуса, ектопия на уретера). Въпреки това, при жени в пубертета различни проучвания показват уродинамични нарушения на нестабилността на пикочния мехур и дисинергията като причина за повтарящи се пикочни инфекции, които могат да обяснят по-високата честота на епидидимит в тези възрасти. Микробите, предадени чрез сексуален контакт, са замесени като причинители при сексуално активни мъже.
2 Засягане на общото състояние с дискомфорт от напрежение-болковия тип на съответния полукров, който излъчва по пътя на кордата до долната част на корема. Често има треска и студени тръпки. Понякога има дизурия и честота. Епидидимисът и/или тестисът е нежен и увеличен. Болката се увеличава значително с изследователски маневри и може да бъде намалена чрез повдигане на скротума (знак на Прен), за разлика от усукване. При това тестисът обикновено заема ненормално положение и кремастеричният рефлекс отсъства, за разлика от епидидимо-орхита. Има пиурия и/или периферна левкоцитоза в 17% до 76% от случаите, които рядко се появяват при усукване. Други причини за остра скротална болка включват усукване на придатъците на тестисите, травма на скротума, пурпура на Schonlein-Henoch, затворена ингвинална херния и ретроцекален апендицит.