Gu; а на диагности; stico и лечение на диария cr; уникален; Diagn; списание stico
The Вестник по гастроентерология на Мексико Той е официалният орган на мексиканската асоциация по гастроентерология. Неговите пространства са отворени за членове на Асоциацията, както и за всеки член на медицинската общност, който проявява интерес да използва този форум, за да публикува своите произведения, съобразявайки се с редакционните политики на изданието. Основната цел на списанието е да публикува оригинални произведения от широката област на гастроентерологията, както и да предоставя актуална и подходяща информация за специалността и свързаните с нея области. Научните трудове включват области на клинична, ендоскопска, хирургична, детска гастроентерология и сродни дисциплини. Списанието приема за публикуване, на испански и английски, оригинални статии, научни писма, прегледни статии, клинични насоки, консенсус, редакторски коментари, писма до редакторите, кратки съобщения и клинични изображения по гастроентерология.
Индексирано в:
Каталог на списанията с отворен достъп (DOAJ), Индекс на цитиране на възникващи източници (ESCI) de Web of Science, Index Medicus Latinoamericano, Мексикански индекс на биомедицински списания (IMBIOMED), Latindex, PubMed-MEDLINE, Scopus, Класификационна система на мексиканските научни списания и CONACYT Технология (CRMCyT)
Следвай ни в:
CiteScore измерва средния брой цитати, получени за публикувана статия. Прочетете още
SJR е престижна метрика, базирана на идеята, че всички цитати не са равни. SJR използва алгоритъм, подобен на ранга на страницата на Google; е количествена и качествена мярка за въздействието на дадена публикация.
SNIP дава възможност за сравнение на въздействието на списанията от различни предметни области, коригирайки разликите в вероятността да бъдат цитирани, които съществуват между списанията на различни теми.
? 1. Каква диагностична стратегия трябва да се следва при пациенти с хронична диария?
Възможностите за диагностика са много и разнообразни, така че е важно да се извърши клинично упражнение, за да се класифицира болестта, за да се помогне при избора на най-полезните изследвания. Първото нещо, което трябва да опитате, е да установите дали диарията е функционална или органична. 1 Някои данни, които ни насочват към установяване на диагнозата между органична и функционална диария, са: фамилна анамнеза за възпалителни заболявания на червата или целиакия, скорошни хоспитализации и пътувания, хранителни разстройства, сексуални практики, анамнеза за захарен диабет, дистиреоидизъм, атеросклероза, съединителни заболявания, възраст, консумация на кофеин, употреба на продукти, съдържащи сорбитол и други подсладители; алкохолизъм, скорошна употреба на лекарства (химиотерапия, лаксативи, антибиотици, антидепресанти, инхибитори на производството на киселина), продължителност на заболяването, поява (внезапно или постепенно), загуба на тегло (> 10% от обичайното тегло), симптоми анормални, кървене (мелена или хематохезия), треска, стеаторея, коремна болка, данни за дефицит, нощна диария, лъчетерапия и психологични нарушения (вторична печалба).
Ниво на доказателство IV, степен на препоръка D.
Характеристиките на евакуациите могат да ориентират засегнатото място: изпражненията при заболявания на лявото дебело черво обикновено са оскъдни, придружени от напрежение, спешност, тенезми и коремна болка. Когато има възпаление на лигавицата, те се представят с кръв и слуз.
Изпражненията при диария с произход от тънките черва са по-обилни и са свързани с къркорене, метеоризъм, подуване на корема и коремна болка. В случаи на дефицитна чревна абсорбция, обикновено има лиентерия, стеаторея и присъства в постпрандия.
Ниво на доказателство IV, степен на препоръка D.
Друга полезна информация е асоциацията с гладуването. Секреторната диария не отшумява, докато осмотичната диария изчезва, когато пациентът гладува. В някои случаи може да е полезно да се направи 48-часов тест на гладно с хоспитализирания пациент.
При субекти без данни за аларма (функционална диария) трябва да се прилагат критериите Рим III, чиято максимална специфичност е 74%.
Ниво на доказателство II, степен на препоръка C .
? 2. Какви са лабораторните и кабинетните тестове, които трябва да извършим при първоначалния подход при пациенти с хронична диария?
При всички пациенти с хронична диария (CD) трябва да се направи хематична биометрия със скорост на утаяване на еритроцитите, кръвна химия и серумни електролити. Въпреки че възможността за възстановяване на патогени във фекалните вещества е ниска, в зависимост от клиничните характеристики и рисковите фактори на изследваната популация могат да бъдат поискани тестове за изпражнения и култури на изпражнения. две
Ниво на доказателство IV, степен на препоръка D.
Полезността на други диагностични методи варира в зависимост от клиничните характеристики на диарията. За целите на това ръководство ще ги разделим на три групи: а) мастна диария; б) кървава диария; и, в) водниста диария.
да се. Мастна диария: За съжаление няма клинични данни, които да са от полза за идентифициране с абсолютна сигурност на мазнини в изпражненията. Поради тази причина е необходимо специално да се търси съществуването на мазнини с лабораторни методи.
Един достъпен за всички е тестът за изпражненията, който освен идентифициране на паразити или яйца, докладва за намаляване на захарите (често при недостатъчно усвояване на въглехидратите), мастни киселини и неутрални мазнини (предполагащи стеаторея), 2 окултни кръв и измерване на pH (лошо усвояване на въглехидратите). 3
Информацията, генерирана от изпражненията, го прави първоизбрано проучване при всички субекти с CD. Трябва да се има предвид, че липсата на мазнини не изключва възможността за стеаторея, която може да бъде изследвана с помощта на други методи като количествено определяне на мазнините във фекалиите (идеален диагностичен тест) или този на каротините в кръвта. 4
Ниво на доказателство IV, степен на препоръка D.
Наличието на стеаторея потвърждава диагнозата на синдрома на лоша чревна абсорбция (NADS), който може да е вторичен за проблема с храносмилането (панкреатична или чернодробна недостатъчност) или абсорбцията (ентеропатия или транспортни нарушения). В тези случаи количественото определяне на D-ксилоза в урината или кръвта посочва пътя, който трябва да се следва. Ниската D-ксилоза предполага проблем с чревната стена и е необходима биопсия на червата, докато нормалната предполага лошо храносмилане и заболявания на панкреаса. 5