Gu; a de Alimentaci; n и Health UNED Alimentaci; n при сърдечно-съдови заболявания; Фактори на
Рискови фактори: Директно модифицируемо
Те са онези рискови фактори, които пряко се намесват в процесите на развитие на сърдечно-съдови заболявания.
Повишени нива на общ и LDL холестерол
Общият и LDL нивата на холестерола изглежда са свързани с повечето други рискови фактори. Стойностите на LDL-C обикновено са по-високи при хора със затлъстяване и също са свързани с диабет, хипотиреоидизъм и фамилна анамнеза за хиперлипидемия. Също така хората, които тренират редовно и енергично, като бегачи или плувци, са склонни да поддържат нисък LDL холестерол. Напротив, пушачите са склонни да имат висок LDL.
В различните проучвания, проведени за проверка на ефикасността на различни лекарства за понижаване на холестерола, е постигнато съгласие, че намаляването на концентрацията на холестерол в кръвта от 1% се придружава от 2% намаляване на очакваната смъртност от инфаркти. В други епидемиологични проучвания е установено, че рискът от инфаркт на миокарда се увеличава с 9,1% за всеки 10 mg повишаване на холестерола в кръвта. Ако считаме, че 160 mg/dl идеалната концентрация на холестерол, това представлява 2% увеличение на риска за всеки 1% увеличение на холестерола в кръвта.
Ниски нива на HDL холестерол
Прогнозната стойност на нивата на HDL холестерол като рисков фактор в обратна връзка с появата на сърдечно-съдови заболявания също е широко доказана в многобройни проучвания. Фактът, че жените в детеродна възраст имат по-ниска честота на ССЗ, е пряко свързан с по-високите нива на HDL-C. Това се дължи на действието на естрогени, женски хормони, които регулират менструалния цикъл и повишават HDL-C. Всъщност жените губят това предимство пред мъжете с менопауза (спад в естрогена) и го възвръщат, когато получават естрогенна хормонална терапия.
В мета-анализ, направен от многобройни проучвания върху реални популации, се стигна до заключението, че повишенията с 1 mg/dl водят до намаляване на сърдечно-съдовата смъртност с 1,5% -2,7% при мъжете и 2%, 5% -4,7% при Жени.
Начинът за увеличаване на HDL холестерола и балансиране на съотношението между LDL и HDL, тоест за намаляване на риска от инфаркти, е да се замени приема на наситени мазнини с мононенаситени и да се увеличи физическото натоварване.
Пушене
Днес вече няма съмнение, че пушенето значително увеличава риска от сърдечно-съдови заболявания. Виновници изглежда са никотинът и въглеродният окис.
Никотинът е едно от най-пристрастяващите вещества в тютюна. Когато никотинът (мощен стимулант) се вдишва, той започва да действа почти моментално, принуждавайки надбъбречните жлези да отделят адреналин, което причинява повишаване на сърдечната честота и кръвното налягане. При тези условия сърцето работи по-усилено и се влошава по-бързо. Никотинът също така стеснява или свива капилярите и артериите, повишавайки кръвното налягане и намалявайки циркулацията в пръстите на ръцете, краката и по цялата телесна повърхност. В същото време количеството кислород, достъпно за сърцето, се намалява, което може да доведе до сериозни усложнения, ако сърдечният мускул вече получава неадекватен кръвен поток в резултат на исхемична болест (стесняване) на коронарните артерии.
От своя страна, въглеродният окис, газ без мирис, който съставлява от 1% до 5% от тютюневия дим, има висок афинитет към хемоглобина, молекулата, пренасяща кислород в червените кръвни клетки. Когато въглеродният окис преминава в белите дробове, както при пушене, той се конкурира с кислорода, за да се свърже с хемоглобина и в резултат на по-високия си афинитет към хемоглобина, той обикновено печели и измества кислорода. Когато въглеродният оксид се свързва с хемоглобина, се образува молекула, наречена карбоксихемоглобин, и в негово присъствие кислородът се свързва по-тясно с хемоглобина, намалявайки наличието на кислород в клетките на тялото. Въглеродният окис може също да причини дегенеративно увреждане на самия сърдечен мускул и да модифицира стените на кръвоносните съдове, което ги прави по-податливи на натрупване на холестерол и други мастни натрупвания.
В крайна сметка: тютюнът произвежда комбинация от повишени нива на адреналин, ускорен сърдечен ритъм, повишено кръвно налягане, липса на кислород на клетките и увреждане на стените на артериите.