ГРИЖА ЗА ПЪРВИЧНАТА ГРИЖА МИДУИФА ПРИ ПОСТПАРТУМНА ДЕПРЕСИЯ

Точка том III. Номер 22. януари 2020

ГРИЖА ЗА ПЪРВИЧНАТА ГРИЖА МИДУИФА ПРИ ПОСТПАРТУМНА ДЕПРЕСИЯ. ЗА СЛУЧАЙ

Иглесиас Моя, Хосе, Морилас Салазар, Роза Мария Специалист по EIR по акушерство и гинекология (акушерка)

РЕЗЮМЕ

Следродилната депресия е разстройство с висока честота сред родилките, което представлява приблизително 8-13% от общия брой в тази група. Основните му рискови фактори трябва да бъдат идентифицирани рано, за да се предотврати тази ситуация.

Представен е следният клиничен случай на пуерперална жена със синдром на Treacher Collins, която страда от следродилна депресия, в която са идентифицирани рисковите фактори, довели до нея, както и интервенциите, предприети за нейното разрешаване. Предлага се индивидуализиран план за грижи с таксономия NANDA, NOC и NIC.

Фигурата на акушерката при бързото идентифициране и изпълнение на интервенциите, превръщат този случай в стандарт на грижа, който служи като ориентир за справяне с този тип патология.

Ключови думи: Следродилна депресия, сестрински грижи, мандибулофациална дизостоза.

ВЪВЕДЕНИЕ

СЗО депресията се определя като: „разстройство, характеризиращо се с наличие на тъга, загуба на интерес, чувство за вина, нарушения на съня или апетита, умора и липса на концентрация“. Разпространението на депресията е по-високо при жените в сравнение с мъжете, като честотата му е по-висока по време на бременност и след раждането, отколкото в други фази от живота (1, 2) .

Пуерпериумът се определя като период от време, който преминава от раждането на плацентата до 6 седмици след раждането, в който поредица от емоционални промени се подчертават от голямото разнообразие от промени, които се случват на физическо, психологическо и социално ниво. ( 1). Поради тези промени между 8% и 13% от бременните жени имат депресивен синдром по време на пуерпериума (3,4) .

Следродилна депресия (PPD), която засяга около 20-30% от жените в следродилния период и представя типични симптоми на депресия като астения, емоционална лабилност, нарушения на съня и апетита, прекомерна загриженост за детето, тъга и чувство за вина (5) .

В момента скала, наречена Единбургска скала за постнатална депресия (EPDS), резултатът му е полезен за откриване на PPD, като се има предвид, че резултат над 10 ще бъде показателен за насочване към психичното здраве и последващи действия (6) .

Сред рисковите фактори, които откриваме при следродилна депресия, са: инструментално раждане, диабет, анамнеза за тежка или фамилна депресия, анамнеза за предменструално дисфорично разстройство, стресови събития по време на бременност или в пуерпериум, ниско ниво на подкрепа от семейството, по-голямо наддаване на тегло в бременност, по-висок индекс на телесна маса, мултипаритет, стрес от грижите за новороденото, лоши отношения с партньор, лоша социална подкрепа, труден и детски темперамент и нежелана бременност. (7,8)

Настоящият клиничен случай се предлага с целите да се знае как да се идентифицират рисковите фактори, които предразполагат жените да страдат от PPD, както и да се изготви стандартизиран план за грижи според таксономията на NANDA (Американски асоциация за диагностика на медицински сестри) (9), NOC (Класификация на резултатите от кърменето) (10) и NIC (Класификация на медицинските интервенции) (единадесет) .

ПРЕДСТАВЯНЕ НА ДЕЛОТО

S.T.L е 39-годишна жена, чиито клинични данни от интерес изтъкваме: синдром на Treacher Collins, затлъстяване, първородени, бременни чрез асистирани репродуктивни техники с даряване на яйцеклетки и гестационна хипертония.

Синдромът на Treacher Collins е вродено нарушение на автозомно-рецесивно наследяване с главно краниофациални афектации, при което се развива хипоплазия на скуловите кости и долната челюст. В допълнение, поради черепно-лицеви малформации, има проблеми със слуха, зъбните редици, зрението, езика и промени в преглъщането и дишането. (12)

S.T.L по време на бременността е имал адекватно и пълно проследяване, също е присъствал на всички сесии за обучение на майки, преподавани от акушерката.

Началото на раждането е чрез индукция поради нестабилно кръвно налягане, краят на раждането настъпва вагинално с помощта на инструменти от тип форцепс, 3500 g мъж се ражда с APGAR 6-8-9 и фрактура на ключицата. В момента новороденото се кърми изключително.

Тя присъства на следродовото посещение, което акушерката прави седем дни след раждането. В това интервю той се задълбочава в: начало на раждането, прекратяване, здравен статус на майката и новороденото. При жената се забелязва подчертана емоционална тъга, плач, прекомерна загриженост за новороденото и ние сме поразени от това как пациентът съобщава, че съпругът й не е у дома, тъй като той веднага е отишъл на работа.