Глобални перспективи за неалкохолна мастна чернодробна болест (NAFLD) и
През последните 2 десетилетия неалкохолната мастна чернодробна болест (NAFLD) нарасна от сравнително неизвестна болест до най-честата причина за хронично чернодробно заболяване в света.
Всъщност в момента се смята, че 25% от населението на света има NAFLD. Безалкохолният стеатохепатит (NASH) е подтипът на NAFLD, който може да прогресира до цироза, хепатоцелуларен карцином (HCC) и смърт. NAFLD и NASH са заболявания, които се срещат не само при възрастни, но има и голямо разпространение на тези заболявания при деца и юноши.
Поради тясната връзка на NAFLD с диабет тип 2 (T2DM) и затлъстяване, най-новите модели прогнозират, че разпространението на NAFLD и NASH ще се увеличи, причинявайки увеличаване на клиничната и икономическа тежест и също така по-лоши здравни резултати, възприемани от пациентите. Няма обаче точен неинвазивен метод за откриване на NASH и лечението на това заболяване се ограничава до модификации на начина на живот. За да проучи състоянието на NAFLD сред различните региони и да разбере глобалната траектория на това заболяване, международна група от експерти се срещна по време на NAFLD Global Forum на Американската асоциация за изследване на чернодробните заболявания 2017. Резюме на този форум и оценка на текущото състояние на NAFLD и NASH по света. (Хепатология 2019; 69: 2672-2682).
През последните 3 десетилетия неалкохолната мастна чернодробна болест (NAFLD) и неалкохолният стеатохепатит (NASH) преминаха от слабо разбрани чернодробни заболявания, с хистологични характеристики, подобни на алкохолните чернодробни заболявания, до най-честата причина за хронични чернодробни заболявания в световен мащаб. Всъщност след първото му описание имаше известен първоначален скептицизъм относно това дали NASH е действително чернодробно заболяване. През 90-те години стана ясно, че NASH е част от спектъра на NAFLD, но със специфична хистопатология и потенциал за прогресиране до тежко и усложнено заболяване.
През следващото десетилетие става все по-ясно, че NAFLD е чернодробна проява на метаболитен синдром и е силно разпространена при затлъстели и диабетици. Освен това компонентите на метаболитния синдром увеличават риска от прогресия към NASH. За разлика от NAFLD в западните страни, данните от Азия показват, че част от пациентите с NASH, особено от селските райони, не отговарят на критериите за затлъстяване и имат „слаб NAFLD“, т.е.