Глава 2 Болест на Crohn - SACP - Списание

сума от 7 дни

crohn

Таблица 3: Изчисляване на индекса на болестта на Crohn (CDAI)
През 2009 г. преглед от AGA - Американската гастроентерологична асоциация класифицира пациентите според степента на тежест, въз основа на CDAI. Вие сте в симптоматична ремисия (CDAI 10% загуба на тегло. Тези с умерено до тежко заболяване (CDAI 220-450) са тези, които не са се повлияли от лечение за леко до умерено заболяване или показват по-изразени симптоми. Пациентите с тежко заболяване имат CDAI> 450.
Друг индекс на активност, който се използва в различните публикации, е този на Harvey Bradshaw, който се състои само от клинични параметри (общо състояние, болка и/или коремна маса, брой течни изпражнения на ден и наличие на усложнения или извън чревни прояви), индекс по-малко от 5 се счита за ремисия, 5 до 8 средна активност, 8 до 16 умерена активност и по-голяма от 16 тежка болест. 18.

2.2 ХИРУРГИЧНИ ПОКАЗАНИЯ

2.3 ПРЕДОПЕРАТИВНА ГРИЖА

Тежък огнеупорен огнеупорен към медицинско лечение

Чревна оклузия

Токсичен мегаколон. Безплатно пробиване

Тежки остри огнища въпреки адекватно поддържащо лечение

Сериозни екстраинтестинални прояви, неподатливи на медицинско лечение - забавяне на растежа при деца

Сепсис Интраабдоминален абсцес

Дисплазия и рак

Обструктивна уропатия

Таблица 4: Хирургични показания при болестта на Crohn

Лошо хранене

Кортикотерапия (> 40 mg/ден)

Таблица 5: рискови фактори за септични усложнения

Нелекуваните абсцеси и флегмони също са свързани с следоперативни усложнения, включително тежък сепсис, анастомотични аномалии и повишена следоперативна смъртност, поради което е показан перкутанен дренаж, ако е възможно. 24.25
Пушенето е свързано с лошата прогноза на болестта на Crohn. Morar et al. 23 предполагат, че непушачите имат значително по-нисък риск от следоперативни интраабдоминални септични усложнения в сравнение с пушачи или бивши пушачи (1% риск при непушачи в сравнение с 12% при пушачи или бивши пушачи, P = 0,004). При пациенти, които ще трябва да се подложат на операция, препоръчително е да спрат да пушат 8 седмици преди операцията, ако не е възможно да спрат 4 седмици преди това също да е от полза. 9