Гигантска киста на яйчниците
Гигантска киста на яйчниците. Представяне на казус
Гигантска киста на яйчника. Доклад за случая
Ярисдей Корралес Ернандес
Обща университетска болница д-р Густаво Алдерегия Лима, Сиенфуегос, Сиенфуегос, Куба, CP: 55100
Кистите на яйчниците са чести тумори при гинекологични състояния. Представен е случаят с 46-годишен пациент, който е посещавал д-р Густаво Алдерегия Лима в Университетската болница в Сиенфуегос, съобщавайки за болка и увеличен обем на корема за една еволюционна година. Извършени са физикални и ултразвукови изследвания, чрез които е диагностицирана зависима от яйчниците кистозна маса. Извършена е лапаротомия и е резецирана киста на левия яйчник. В неговото патологично изследване е потвърдена диагнозата серозен цистаденом на яйчника.
Ключови думи: серозен цистаденома, кисти на яйчниците, диагноза.
Кистите на яйчниците са често срещани тумори сред гинекологичните състояния. Представен е случаят с 46-годишна жена, пристигнала в общата университетска болница „Д-р Густаво Алдерегия Лима“ в Сиенфуегос поради болка и подуване на корема от еволюционна година. Извършен е физически преглед и ултразвук и на пациента е поставена диагноза зависима от яйчниците кистозна маса. Направена е лапаротомия и резецирана киста на левия яйчник. При патологични и анатомични проучвания е потвърдена диагнозата серозен цистаденом на яйчниците.
Ключови думи: цистаденома, серозен, кисти на яйчниците, диагноза.
ВЪВЕДЕНИЕ
Туморните маси в долния хемиабдомен са чести причини за гинекологична консултация. Сред тях най-често се диагностицират кисти на яйчниците. Има много видове тумори на яйчниците, както доброкачествени, така и злокачествени. Около 80% са доброкачествени и повечето от тях се появяват при млади жени на възраст между 20 и 48 години. (1)
Опитът на клиниката разкрива високата честота на тумори на яйчниците в климактеричния стадий, между 35 и 65 годишна възраст. (2-4)
Яйчникът е орган с полиморфни характери, които са силно взаимосвързани. Различни ембриологични, ентогенетични, структурни и функционални генетични фактори изпитват взаимодействие, от което може да произлиза огромен туморен капацитет: доброкачествен или злокачествен; дотолкова, че този орган е общоприет като седалище на най-разнообразната патология. (1,5)
Доброкачествените тумори на яйчниците не са добре дефинирана група, тъй като въпреки че много от тях са явно доброкачествени, други в еволюцията им могат да станат злокачествени. Около 75-85% от туморите на яйчниците първоначално са доброкачествени. (6)
Серозният цистаденом на яйчниците е най-често срещаният тумор от тези, възникващи от повърхностния целомичен епител. Има макроскопски малки тумори и масивни тумори, които заемат целия таз и дори коремната кухина. Този тип тумор е облицован от относително тънко синкаво покритие със съдържание на бистра серозна течност. Като цяло, когато се открие, размерът му е голям, ситуация, при която образната диагностика може да помогне.
С пристигането на ултразвук у нас през 1979 г. се откри нов хоризонт в диагностиката на тумори на яйчниците, тъй като е ефективен, лесен за изпълнение, евтин и неинвазивен метод, той представлява идеалното диагностично средство от първа линия за вашето проучване. (2,3,6)
Ранната диагноза е почти невъзможна, дори големите тумори са асимптоматични и се откриват като случайни находки при сканиране или ултразвук.
ПРЕДСТАВЯНЕ НА ДЕЛОТО
46-годишна пациентка, с бял цвят на кожата и професия счетоводител, която е посещавала корпуса на хирургичната гвардия на Университетската болница д-р Густаво Алдерегия Лима в Сиенфуегос, поради увеличен обем на корема и болка.
Тя съобщава за анамнеза за коремна болка и прогресивно увеличаване на обема на корема с коварен курс на еволюция от една година. Той също така се оплака от разтройства, като дизурия и честота.
Решен е приемът за проучване и лечение.
Лична медицинска история: бронхиална астма III степен.
По отношение на предишната си акушерска история тя се позова на две бременности, раждане и аборт.
Възраст в менархе: 12 години с нормални характеристики.
Текуща менструална формула: 4/28; Дата на последната менструация: 8 ноември 2010 г. Тя не отчита менструални промени.
Възраст на първия полов акт: 19 години.
Използван метод за контрацепция: презерватив.
Нормолинеен пациент, с кълбовиден корем, с телесно тегло 60 кг и ръст 1,65 см.
Корем: кълбовиден, потискащ, болезнен при повърхностна и дълбока палпация в хипогастриума. Закръглен тумор се палпира в целия хипогастриум и супраумбиликална област от приблизително 10 cm, подвижен, безболезнен, заоблен, с добре очертани ръбове, гладък, неохотен и едва подвижен.
Генитален преглед: вулва и перинеум с нормални характеристики. Изпит за спекулум: влагалището и шийката на матката нормално изглеждат, няма левкорея.
Вагинално докосване: мокра вагина, врата не е болезнена. Нормално дъно на вагиналната торбичка. Антивертирана матка изместена вляво. Палпира се тумор с размери приблизително 10 cm, заемащ целия хипогастриум и част от епигастриума, подвижен, с неохотна, безболезнена консистенция.
Мислеше се за гигантски тумор на яйчника. Посочени са допълнителни тестове.
Допълнителни резултати от изпита:
Hb: 12,5 g/L.
Htto: 0.40
Еритроседиментация: 10 mm/h.
Коагулограма: време на съсирване: 1 минута, време на кървене: 8 минути.
Тромбоцити: 210 мм/л, съсирек: прибиращ се.
Серология: Не реагира.
TGO: 1.0 UI
TGP: 9,0 IU
Кръвна глюкоза: 5,4 mmol/L.
Образни изпити:
Рентгенография на гръдния кош: нормално.
Ултрасонография: черен дроб с нормален размер и хомогенен ехо. Везикула с нормален размер и нормални стени с дебела литиаза към шията. Далак, панкреас и десен бъбрек нормални. Лека уретерохидронефроза на левия бъбрек, без да може да се определи пречка.
Наблюдавано е изображение вляво от средната линия, което расте от хипогастриума до епигастриума, с кистозен вид, с размери 150 х 75 mm, без да може да се определи етиологията или органа на произход.