Генерализиран ануларен гранулом и болест на Хансен
Генерализиран ануларен гранулом и болест на Хансен. Представяне на казус
Генерализиран пръстеновиден гранулом и болест на Хансен. Представяне на казус
Йоан Бернардес Круз I, Марлене Курбело Алонсо II, Грасиела Кабрера Ацеа II, Мария Джулия Кабрера Переда II
I Fabio Di Celmo Учебна поликлиника, Cienfuegos, Cienfuegos, Куба, CP: 55100
II Обща университетска болница д-р Густаво Алдерегия Лима, Сиенфуегос, Сиенфуегос, Куба, CP: 55100
Granuloma annulare е доброкачествена хронична възпалителна дерматоза с неизвестна етиология, обикновено самоограничена. В много случаи туберкулоидната проказа прилича на пръстеновидна гранулома и това винаги трябва да бъде диференциална диагноза, за да се вземе предвид. Връзката между гранулома пръстеновидна и проказа все още не е много ясна, въпреки че може да бъде свързана с имунологични механизми, задействани в хода на двете заболявания. Поради тези причини е представен случаят на пациент с кожни прояви на генерализирана гранулома пръстеновидна, появата на която е съпътстваща с деветия месец лечение на болестта на Хансен (клинична форма на туберкулоид). Основните кожни прояви, които той представи, бяха еритематозни, папулозни и пръстеновидни лезии, предимно малки по размер, образуващи големи плаки, разположени на шията, горната част на гърба и крайниците. Открити са хистологичните промени, характерни за заболяването, което потвърждава поставената диагноза. Случаят е представен, тъй като в консултираната литература това заболяване не се описва често във връзка с болестта на Хансен.
Ключови думи: гранулома пръстеновидна, проказа, доклад за случая.
Пръстеновидният гранулом е доброкачествена хронична възпалителна дерматоза с неизвестна етиология, обикновено самоограничена. В много случаи туберкулоидната проказа прилича на пръстеновиден гранулом и това винаги трябва да бъде диференциална диагноза, която да се има предвид. Връзката между пръстеновидния гранулом и проказата все още не е ясна, въпреки че може да е свързана с имунологични механизми, задействани в хода на двете заболявания. Поради тези причини е представен случай на пациент с кожни прояви на пръстеновиден генерализиран гранулом, чието начало е било съпътстващо с деветия месец от лечението на болестта на Хансен (туберкулоидна клинична форма). Представените основни кожни прояви са еритематозни, папулозни и пръстеновидни лезии, предимно малки по размер, образуващи големи плаки, разположени в областта на шията, горната част на гърба и крайниците. Открити са хистологични изменения на заболяването, което потвърждава диагнозата. Случаят е представен, тъй като в консултираната литература това заболяване не се описва често във връзка с болестта на Хансен.
Ключови думи: гранулома пръстеновидна, проказа, доклади от случаи.
ВЪВЕДЕНИЕ
Granuloma annulare е доброкачествена, хронична възпалителна дерматоза с неизвестна етиология, обикновено самоограничена, характеризираща се с папули, които се сближават, образувайки плаки с повдигната периферия и депресиран център, с цвят на кожата или леко еритематозен или наситен. 1
Има световно разпространение, без преобладаване на раси, появява се във всички възрасти, въпреки че е по-често при деца и млади хора под 30-годишна възраст. Преобладава при женския пол. Лезиите често са разположени на гърба на ръцете, краката, китките, глезените, но могат да се появят и на други части на тялото. 1.2
В неговата патогенеза участват множество фактори, вариращи от утаяващи фактори до страдание от инфекции и системни заболявания, в допълнение към някои физически агенти. 3
Пациентът, чийто случай е представен, е диагностициран с генерализирана гранулома пръстеновидна на деветия месец от лечението на мултибациларна болест на Хансен (туберкулоиден тип), асоциация, която не е описана в консултираната литература, за която е решено да я публикува.
ПРЕДСТАВЯНЕ НА ДЕЛОТО
50-годишна пациентка със смесена раса с 10-месечна история на болестта на Хансен и с лечение на клиничната форма на мултибациларен туберкулоид, започнала с еритематопапуларни лезии в малки пръстени, образуващи големи разпръснати плаки в горната част на гърба, врата, гърдите, горните и долните крайници и някои по лицето. Плаките постепенно се увеличаваха с понякога интензивен сърбеж, за което беше оценено в Дерматологичната служба на Общата университетска болница Cienfuegos.
Фамилна патологична история: нищо за изтъкване.
Лична патологична история: болест на Хансен (многобациларен туберкулоид) от 10 месеца еволюция. Почивка: няма какво да се посочи.
Кожа: еритематопапулозни лезии, ясен и депресиран център, сближаващи се под формата на плаки, разположени на гърба, врата, гърдите и крайниците. (Фигури 1,2,3 и 4)
Hb: 12 g/l. Hto: 0.41
Левкоцити: 7,8 * 10, сек: 0,60 и лимфоцити: 0,40.
Еритроседиментация: 12 mm/h
Минимална липидограма (общ холестерол, HDL - C, LDL - C и триглицериди): норма.
T3, T4, TSH: Нормално
Гинекологичен и коремен ултразвук: Нормален.