Гастростом; до ендоск; перкут пика; nea; GEP; индикации cl; ники и резултати Гастроентерология
Вижте статиите и съдържанието, публикувани в този носител, както и електронните резюмета на научни списания към момента на публикуване
Бъдете информирани по всяко време благодарение на сигнали и новини
Достъп до ексклузивни промоции за абонаменти, стартиране и акредитирани курсове
Мисията на гастроентерологията и хепатологията е да обхване широк спектър от теми, свързани с гастроентерологията и хепатологията, включително най-новите постижения в патологията на храносмилателния тракт, възпалителните заболявания на червата, черния дроб, панкреаса и жлъчните пътища, като незаменим инструмент за гастроентеролозите, хепатолози, хирурзи, интернисти и общопрактикуващи лекари, предлагащи изчерпателни прегледи и актуализации по теми, свързани със специалността.
В допълнение към строго подбраните ръкописи със систематичен външен научен преглед, които се публикуват в изследователските раздели (изследователски статии, научни писма, статия и писма до редактора), списанието публикува и клинични насоки и консенсусни документи на основните общества. . Това е официалното списание на Испанската асоциация по гастроентерология (AEG), Испанската асоциация за изследване на черния дроб (AEEH) и Испанската работна група по болестта на Crohn и язвен колит (GETECCU) Публикацията е включена в Medline/Pubmed, в Разширен индекс за научно цитиране и в SCOPUS.
Индексирано в:
SCIE/Journal of Citation Reports, Index Medicus/Medline, Excerpta Medica/EMBASE, SCOPUS, CANCERLIT, IBECS
Следвай ни в:
Импакт факторът измерва средния брой цитати, получени за една година за произведения, публикувани в публикацията през предходните две години.
CiteScore измерва средния брой цитати, получени за публикувана статия. Прочетете още
SJR е престижна метрика, базирана на идеята, че всички цитати не са равни. SJR използва алгоритъм, подобен на ранга на страницата на Google; е количествена и качествена мярка за въздействието на дадена публикация.
SNIP дава възможност за сравнение на въздействието на списанията от различни предметни области, коригирайки разликите в вероятността да бъдат цитирани, които съществуват между списанията на различни теми.
През 1980 г. Gauderer и Ponsky описват ендоскопското и перкутанното поставяне на 14 френски тръби Pezzer като гастростомна тръба 1,2. Оттогава използването и поставянето на ендоскопски и перкутанни гастростомни епруветки (PEG) е широко разпространено. Основната индикация за поставяне на гастростомична тръба е да се поддържа ентерално хранене при пациенти с увредена храносмилателна система, но които поради проблеми с преглъщането, запушване или други причини не могат да поддържат споменатото хранене през устата и при които се приема, че споменатото хранително подкрепата трябва да се поддържа за период над 3-4 седмици 3 .
СРАВНЕНИЕ С ДРУГИ ТЕХНИКИ
Алтернативи на ПЕГ са хирургична гастростомия, не-ендоскопска перкутанна гастростомия и използване на назогастралната сонда (NGS).
По отношение на хирургичната гастростомия са публикувани няколко серии, сравняващи и двете техники. Ретроспективните проучвания показват намаляване на заболеваемостта и смъртността, свързани с техниката при пациенти с ПЕГ в сравнение с тези с хирургична гастростомия.-
около 9-11. Различните проспективни проучвания обаче не потвърждават тези разлики по отношение на заболеваемост и смъртност. Използването на ПЕГ обаче е по-евтино, намалява времето за интервенция, нуждата от анестезия и времето за възстановяване в повечето случаи. По същия начин възможността за рестартиране на храненето на 24 часа позволява намаляване на времето за хоспитализация 12-14. Поради всички тези причини ПЕГ се счита за предпочитан пред класическата хирургична гастростомия. С развитието на лапароскопията хирургията предлага нова алтернатива на поставянето на гастростомичната тръба 15,16, включваща предимствата на по-малко агресивната хирургична техника пред възможността за извършване на свързана антирефлуксна хирургия 17 .
Перкутанното поставяне на гастростома без използване на ендоскопия и с радиологичен контрол има предимствата пред PEG, че изисква по-малко седация и избягва дискомфорта и рисковете от ендоскопия. Различни проучвания, при които резултатите от употребата на ПЕГ се сравняват с поставянето на гастростома под радиологичен контрол, показват подобни резултати по отношение на ефективността, с по-малко усложнения при радиологичната техника 18-22. Следователно, това е добра алтернатива на ПЕГ и също има специфични показания, като непроходима фарингоезофагеална стеноза. Интервенционната рентгенология обаче не се използва широко в нашата среда и рядко има възможност да се използват и двете техники в един и същ център.
Както вече споменахме, PEG е показан да поддържа достъп, за да подхранва пациентите с функционираща храносмилателна система, но с невъзможност да приемат храна. Има различни видове индикации в зависимост от ситуацията на пациента и различни начини за класифицирането им.
Ако разгледаме индикацията според етиологията на заболяването, което поражда необходимостта от поставяне на път за достъп до хранене, най-честата причина (90% от индикациите) е намаляването на способността за хранене и включва неврологични процеси, които произвеждат невромоторни дисфагия (сенилна деменция, съдови инциденти, болест на Алцхаймер, амиотрофична латерална склероза, множествена склероза, болест на Паркинсон, посттаноксична енцефалопатия, тумори и наранявания на главата или прогресираща надядрена парализа), заболявания на орофарингеалната кухина (тумори, изгаряния, травма), хранопровод (тумори, фистули, стриктури, каустика) и анорексия 28 .
Втора група е тази на пациенти с повишени или променени хранителни нужди, които не могат да се прилагат през устата, както при политравма 29, големи изгаряния 30, възпалителни заболявания на червата 31 или муковисцидоза 32 .
Трета група показания се състои от храносмилателна система и нарушения на абсорбцията, които се възползват от ентералното хранене (синдроми на късото черво, възпалително заболяване на червата, хроничен панкреатит или актиничен ентерит) 33 .
И накрая, четвъртата група показания за хранене е смес, образуван от пациенти с вродено сърдечно заболяване, хронична бъбречна недостатъчност, вродени метаболитни заболявания, непринудимо повръщане (hyperemesis gravidarum), пациенти със СПИН 34 или булоза на епидермолиза с езофагеално засягане.
Във всички възможни групи или класификации можем да различим и четири подгрупи според намерението за лечение. Първа подгрупа от пациенти с остро заболяване, потенциално възстановими и при които се очаква хранителната подкрепа да се запази за период по-дълъг от 3-4 седмици: това би било в случай на мозъчна травма и кръвоизлив, дихателна недостатъчност, които изискват трахеостомия и интубация за дълги периоди, големи изгаряния, орофарингеални туморни процеси, които ще получат лъчетерапия или заболявания на храносмилателната система, които се възползват от елементарни диети за дълги периоди като възпалително заболяване на червата, синдром на късото черво или хроничен панкреатит. Очакванията при тази група пациенти са да могат да премахнат ПЕГ след решаване на процеса, който е мотивирал неговото поставяне и да рестартират оралната диета. Това обаче се постига само в 6-21% от случаите 28,35-37 .