GASTEA ендоскопска резекция на лигавицата

Какво е ендоскопска резекция на лигавицата?

Ендоскопската резекция на лигавицата (EMR) е a усъвършенствана техника на резекция (изрязване/екстракция) на лезии, разположени в храносмилателния тракт (хранопровод, стомах, тънки черва, дебело черво и ректума).

EMR е разработен през 70-те години на 20-ти век и все още се счита за стандартно лечение за повечето травми на храносмилателния тракт поради своята лесна приложимост и отличен профил на безопасност. В последно време бяха приложени редица модификации на основната техника на EMR като използване на прозрачни пластмасови капачки, на помощ на ластик, и т.н. които са подобрили общите си резултати по отношение на ефективността и безопасността.

Обяснителна схема на процедурата RME.

резекция лигавицата

Какво е твоето индикации

В идеалния случай кандидат-лезиите за резекция чрез EMR биха били тези, при които лечението на същото може да се извърши в един блок, т.е. в едно парче, с някои изключения. Те биха били примери:

    Ранен стадий на аденокарциномен рак на хранопровода размер на растежа по-малък от 1-2 cm Стомашни полипи при условие че са лезии по-малки от 2-3 cm Нискорискови стомашни или ректални невроендокринни тумори по-малко от 1 cm Дуоденални полипи до 1-2 cmПолипи на дебелото черво и ректума
    • До 2-3 см в лезии с риск от представяне на области с ранни новообразувания, при условие че може да се постигне резекция на блок.
    • При по-големи полипи, ако се счита, че имат нисък риск от злокачествено заболяване, използвайки техника, наречена EMR-фрагментирана, която се състои от отстраняване на множество фрагменти.

Лезия на плоско дебело черво, наблюдавана по време на колоноскопия.

Ние се грижим за вас

Какво е твоето предимство?

RME позволява пълно отстраняване чрез ендоскопия на много от лезиите на храносмилателния тракт, като по този начин се избягва тяхното прогресиране или операция.

Е широко използвана техника, с дълга традиция в областта на ендоскопията. Неговият рисков профил е по-нисък от този на други по-сложни ендоскопски терапевтични процедури.

Това е техника, която извършва се предимно амбулаторно, С други думи, не се изисква предварително приемане и освен ако няма усложнение, пациентът се изписва няколко часа след процедурата и може да се върне към обичайния си живот на следващия ден.

Как да изпълним тази техника в нашия център в Мадрид?

Пациентът трябва да се подготвите за интервенцията, като гладувате за минимален период, и в случай на EMR в дебелото черво и ректума, завършване на препарат, подобен на този, извършен за колоноскопия. В случай на приемане на някакво специално лекарство, което увеличава риска от кървене (антитромбоцитни или антикоагуланти), може да се наложи временно спиране преди EMR.

EMR е a техника със средна продължителност (приблизително време между 30-90 минути, в зависимост от размера и местоположението на лезията, която трябва да се отстрани), което обикновено се извършва в зала за ендоскопия или, в противен случай, в операционна зала. Това често е амбулаторна процедура и следователно не изисква предварително приемане или последващ престой в болница освен ако няма специални рискови условия или наличие на усложнения по време на процедурата.

Процедурата RME, проведена от нашите експерти в GASTEA Мадрид, се състои от поредица от стъпки:

  1. Прави се инжекция (с помощта на специално проектирани игли) от разтвор (може да бъде физиологичен разтвор или вещество с по-висок вискозитет), за да отделете лигавицата (от които зависят повечето чревни лезии) на мускулния слой на органа разтягане на междинния слой, който разделя и двете.
  2. След като е постигнат достатъчен матрак за разделяне на двата слоя, преминете към отстраняване на лезията с помощта на електрическо устройство с форма на кръгла метална дръжка, наречена диатермична дръжка. В зависимост от размера на лезията и нейните ендоскопски характеристики, процедурата може да се извърши в единичен фрагмент (“en bloc”) или в няколко фрагмента (EMR-фрагментиран).
  3. O получените след процедурата тъканни фрагменти се възстановяват и са фиксирани във формалдехид за последващо хистологично изследване. В някои случаи може да е препоръчително да се затвори остатъчният белег с помощта на ендоскопски метални скоби за лечение на усложнения или намаляване на риска от забавено възникване.