Функционална диспепсия Revista de Gastroenterología de México
The Вестник по гастроентерология на Мексико Той е официалният орган на мексиканската асоциация по гастроентерология. Неговите пространства са отворени за членове на Асоциацията, както и за всеки член на медицинската общност, който проявява интерес да използва този форум, за да публикува своите произведения, съобразявайки се с редакционните политики на изданието. Основната цел на списанието е да публикува оригинални произведения от широката област на гастроентерологията, както и да предоставя актуална и подходяща информация за специалността и свързаните с нея области. Научните трудове включват области на клинична, ендоскопска, хирургична, детска гастроентерология и сродни дисциплини. Списанието приема за публикуване, на испански и английски, оригинални статии, научни писма, прегледни статии, клинични насоки, консенсус, редакторски коментари, писма до редакторите, кратки съобщения и клинични изображения по гастроентерология.
Индексирано в:
Каталог на списанията с отворен достъп (DOAJ), Индекс на цитиране на възникващи източници (ESCI) de Web of Science, Index Medicus Latinoamericano, Мексикански индекс на биомедицински списания (IMBIOMED), Latindex, PubMed-MEDLINE, Scopus, Класификационна система на мексиканските научни списания и CONACYT Технология (CRMCyT)
Следвай ни в:
CiteScore измерва средния брой цитати, получени за публикувана статия. Прочетете още
SJR е престижна метрика, базирана на идеята, че всички цитати не са равни. SJR използва алгоритъм, подобен на ранга на страницата на Google; е количествена и качествена мярка за въздействието на дадена публикация.
SNIP дава възможност за сравнение на въздействието на списанията от различни предметни области, коригирайки разликите в вероятността да бъдат цитирани, които съществуват между списанията на различни теми.
? Как се определя функционалната диспепсия?
През последните няколко години са правени много опити, опитващи се да се установи определение за диспепсия и в повечето случаи резултатът не е бил много успешен. Има явни несъответствия в това дали симптомите трябва да бъдат свързани с храносмилането, какъв тип симптоми трябва да бъдат включени, какво трябва да бъде анатомичното местоположение на дискомфорта и т.н. Естествено, това объркване се дължи не само на трудността на самото определение, но и на голямото непознаване на патофизиологичните механизми на много от диспепсията.
Комитетът „Рим III“ препоръчва следното определение за диспепсия: „Симптом или набор от симптоми, които повечето лекари считат, че произхождат от гастродуоденалния регион“, като тези симптоми са тежест след хранене, ранно засищане и епигастрална болка или парене. Комитетът поставя специален акцент върху диференциацията между епигастралното изгаряне (разглеждано като диспептичен симптом) и киселини (разглеждано като симптом на гастроезофагеална рефлуксна болест или ГЕРБ), въпреки че и двете обстоятелства могат да съвпадат и някои пациенти с функционална диспепсия също имат ГЕР.
? Има ли различни подвидове диспепсия?
Класически диспепсията е разделена на язвена и неязвена, в зависимост от нейната етиология. Тази класификация обаче не изглежда много адекватна, тъй като язвената болест е само една от органичните причини, които могат да предизвикат диспептични симптоми. По-подходящо е да се класифицира като органичен и неорганичен или функционален (Фигура 1). Това разделяне е полезно от практическа гледна точка, въпреки че разделението между органично и функционално понякога може да бъде доста произволно и да зависи от дълбочината на провежданото изследване. На този етап е от съществено значение да се включи допълнителна категория, като непроучена диспепсия. По този начин, и за изясняване на нещата, диспепсията може да бъде разделена на три вида:
? Фигура 1. Класификация на диспепсията.
1. Тези с идентифицирана органична или метаболитна причина, при които ако заболяването се подобри или елиминира, диспептичните симптоми също се подобряват или изчезват. Сред тях са язвена болест, рак на стомаха, билиопанкреатични заболявания, свързани с лекарства и други, представени в таблица 1 .
2. Тези, при които няма идентифицируемо обяснение на симптомите. Това е така наречената функционална диспепсия (вж. По-долу за диагностични критерии) и е получила и други имена като неорганична диспепсия, идиопатична диспепсия и есенциална диспепсия.
3. Тези, при които не е проведено проучване, основно ендоскопско, за да се установи надеждно дали има органична причина за диспепсия или не. Тази категория не е необичайна, тъй като в много случаи няма да е абсолютно необходимо да се извършват допълнителни изследвания, ако не са изпълнени възрастовите критерии и няма симптоми или предупредителни признаци. Симптомите не са достатъчно специфични, за да разграничат органичната диспепсия от функционалната диспепсия и затова е за предпочитане да се обозначи като това, което е: Диспепсия не е изследвана.
? Диагностични критерии за функционална диспепсия (Рим III)
В неотдавнашната си публикация комитетът „Рим III“ предлага дефиниране на функционалната диспепсия на две нива: по-общо за предимно клинично приложение, което не се различава прекомерно от преди използваните критерии; и друг, по-специфичен за патофизиологични проучвания и терапевтични проучвания, в които са дефинирани две нови единици: 1. Диспептични симптоми, предизвикани от храната (синдром на постпрандиален дистрес или PPS), и 2. Епигастрална болка (синдром на епигастриална болка или EDS). Това подразделение се дължи на факта, че въпреки че при много пациенти с диспепсия симптомите започват или се влошават с поглъщане, има и случаи, при които дискомфортът се появява на празен стомах.
Определение за функционална диспепсия
1. Досадно усещане за пълнота след хранене или ранно засищане или епигастрална болка или епигастрално изгаряне.
2. Няма данни за структурни заболявания (включително ендоскопия на горната част на стомашно-чревния тракт), които биха могли да обяснят симптомите.
Дефиниция на постпрандиален дистрес синдром
1. Досадно чувство за пълнота след хранене, което се появява след хранене с нормален обем, поне няколко пъти седмично; или
2. Рано усещане, което предотвратява завършването на нормално хранене, поне няколко пъти седмично.
Критерии за подкрепа:
? Може да има подуване в горната част на корема или гадене след хранене или прекомерно оригване.
? SDE може да съществува съвместно.
Дефиниция на синдром на болка в епигастриума
1. Болка или парене, локализирани в епигастриума, с поне умерена интензивност и с минимална честота веднъж седмично.
2. Болката е периодична.
3. Не са генерализирани или локализирани в други коремни или гръдни области.
4. Не се облекчава от дефекация или навиване.