FSHN20-44sFS416 Популярни диети Кетогенна диета
Келси Джеммил, Даниела Риверо-Мендоса и Уенди Дал 2
Кетогенната диета е диета с високо съдържание на мазнини и много ниско съдържание на въглехидрати. Първото документирано използване на кетогенната диета е през 1921 г. за лечение на епилепсия при деца (Kim 2017). През последните години кетогенната диета възражда като потенциално средство за отслабване (Harvey, Holcomb и Kolwicz 2019). Кетогенната диета стана популярна благодарение на одобрението на знаменитости и влиянието на социалните медии, но дали е безопасна и ефективна?
Какво представлява кетогенната диета?
Кетогенната диета насърчава висок прием на мазнини, до 90% от общата енергия, умерен протеин (1 g/kg телесно тегло/ден) и много нисък прием на въглехидрати - по-малко от 50 g на ден (Veyrat-Durebex et al. 2018) . Класическата кетогенна диета е диета 4: 1, осигуряваща 4 грама мазнини на всеки 1 грам протеин и въглехидрати, взети заедно (Fedorovich, Voronina и Waseem 2018). При лечението на епилепсия съотношението може да варира и да осигури по-малко мазнини (напр. 3,75: 1). Кетогенната диета може да бъде изокалорична, което означава, че тя осигурява достатъчно калории за поддържане на телесното тегло, или нискокалорична и много нискокалорична, което, ако се спазва, би довело до загуба на тегло (Trimboli et al. 2020). Диета с високо съдържание на мазнини и много ниско съдържание на въглехидрати ще принуди тялото да влезе в кетоза, метаболитно състояние, при което мазнините осигуряват по-голямата част от горивото (Veyrat-Durebex et al. 2018).
Има разлика между кетоза, която е резултат от кетогенна диета или глад (период на гладуване), и диабетна кетоацидоза. Здравите хора в кетоза могат да използват кетони за енергия и нивата на кетони не достигат нездравословно ниво в кръвта (Fedorovich, Voronina и Waseem 2018). Диабетичната кетоацидоза се появява при хора с диабет, когато кръвната захар стане много висока, но не може да се абсорбира или използва поради липса на инсулин (Fedorovich, Voronina и Waseem 2018). Мазнините се разграждат за енергия и кетоните се натрупват в кръвта до много опасни нива (Kanikarla-Marie and Jain 2016). Диабетната кетоацидоза е сериозно медицинско състояние, което може да доведе до кома и смърт (Kanikarla-Marie and Jain 2016) и не трябва да се бърка с кетоза.
Какво е кетоза?
При нормални обстоятелства човешкото тяло за предпочитане използва глюкоза за енергия (Fedorovich, Voronina и Waseem 2018). След като се консумират и усвоят храни, съдържащи въглехидрати, въглехидратите се усвояват като захар, предимно глюкоза. Препоръчителната дневна доза (RDA) за въглехидрати е 130 грама на ден за възрастни, което се смята за адекватно за снабдяване с глюкоза в мозъка и нервната система (Институт по медицина, Съвет по храните и храненето 2005). Въпреки това, при определени обстоятелства, като глад (период на глад) или много нисък прием на въглехидрати, няма достатъчно глюкоза, за да даде на тялото необходимата енергия (Fedorovich, Voronina и Waseem 2018). Вместо това човешкото тяло има способността да се адаптира към тези промени и да генерира използваема енергия под формата на кетонни тела от мазнини (Fedorovich, Voronina и Waseem 2018). Когато тялото зависи от кетонни тела за енергия, то е в състояние на „кетоза“ (Fedorovich, Voronina и Waseem 2018). По време на гладуване или при консумация на кетогенна диета, кетоните могат да се използват за енергия (Fedorovich, Voronina и Waseem 2018).
Какво има в менюто за кетогенна диета?
Същата ли е кетогенната диета като диетата на Аткинс?
Както кетогенната, така и диетата на Аткинс ограничават приема на въглехидрати. Кетогенната диета обаче също ограничава приема на протеини, точно колкото да задоволи нуждите, докато диетата на Аткинс не ограничава протеините.
Какви са възможните ползи за здравето от кетогенна диета?
Кетогенната диета е полезна за лечението на някои неразрешими епилептични синдроми (гърчове) (D'Andrea Meira et al. 2019). Понастоящем неговите потенциални полезни ефекти се изследват при възрастни със затлъстяване, диабет и неврологични заболявания. В проучване на възрастни с наднормено тегло с диабет тип 2, кетогенната диета в продължение на 32 седмици подобрява гликемичния контрол и води до по-голяма загуба на тегло в сравнение с програма за хранене с диети с ниско съдържание на мазнини (Saslow et al. 2017). Повечето от изследванията на кетогенната диета и резултатите, свързани с неврологични заболявания, са извършени при лабораторни животни (McDonald и Cervenka 2018) и следователно резултатите не могат да бъдат приложени при хора.
Как кетогенната диета може да улесни загубата на тегло? Една теория е свързана със засищащия ефект на мазнините, което предполага, че диетата с високо съдържание на мазнини намалява апетита и следователно намалява общата консумация на храна. Резултатите от проучвания, разглеждащи засищащите ефекти на мазнините, напоследък предполагат друго (Warrilow et al. 2019) Друг предложен механизъм е, че кетогенните диети поддържат обичайния разход на енергия в покой - количеството енергия, изразходвано за физиологични функции като дишане, мозъчна функция и сърдечен ритъм (Gershuni, Yan и Medici 2018). Загубата на тегло често води до намален разход на енергия в покой, което от своя страна улеснява възстановяването на теглото. Следвайки кетогенна диета, която осигурява по-малко калории, отколкото се изразходва, тялото ще изгори повече мазнини за енергия, отколкото ще натрупа, което може да доведе до по-голяма загуба на мастна маса, като същевременно поддържа чиста маса (Gershuni, Yan и Medici 2018) Необходими са повече изследвания, за да се потвърдят метаболитните ефекти на кетогенната диета.