FSHN16-9SFS293 Хронична бъбречна болест калий и вашата диета
Ашли Р. Кендъл, Нанси Дж. Гал и Уенди Дж. Дал 2
Калият е основен минерал (известен също като електролит), необходим за нормалната функция на тялото. Той е част от течността, която е вътре и извън клетките на тялото (вътреклетъчна и извънклетъчна течност). Калият помага да се поддържа нормално кръвно налягане, баланс на течности и електролити, мускулна и нервна функция и костна плътност. За повече информация относно калия вижте Факти за калия: http://edis.ifas.ufl.edu/fy1214.
Хронично бъбречно заболяване и калий в диетата
Хроничното бъбречно заболяване (ХБН) е загуба на бъбречна функция с течение на времето. Бъбреците функционират, за да поддържат нормалния състав на кръвта чрез регулиране на баланса на водата и електролитите (например калий, натрий и фосфор) и елиминирането на отпадъчните продукти.
В по-късните етапи на ХБН бъбреците са по-малко способни да регулират адекватно калия в кръвта, причинявайки повишаване на нивата на калий в кръвта. Като част от общия план за лечение, хората с ХБН, особено тези, които се нуждаят от бъбречна заместителна терапия (диализа), могат да бъдат посъветвани да се придържат към определени диетични ограничения, за да поддържат нивото на калий в кръвта в определен диапазон. Много високият калий в кръвта (хиперкалиемия) е сериозно медицинско състояние, което може да бъде фатално, ако не се коригира и не се управлява внимателно. Симптомите на хиперкалиемия включват гадене, мускулна слабост и бавен или неправилен пулс. Нормалният диапазон на нивото на калий в кръвта (серумен калий) е 3,5–5,0 mEq/L. Ако серумният калий е 5,1 до 6,0 mEq/L, това е над нормалния диапазон и е необходимо внимание. Ниво над 6.0 се счита за опасно. (Национална бъбречна фондация 2016 г.).
За хора с ХБН и високо ниво на калий в кръвта, ограничаването на калия в диетата може да помогне за поддържане на нормални нива на калий в кръвта. Регистриран диетолог-диетолог (RDN), специалист по бъбречни заболявания, може да помогне за създаването на персонализиран план за хранене. Планът за хранене трябва да осигурява хранителна диета, фокусираща се върху елементи, важни за хората с хронични бъбречни заболявания.
Диетичен прием на калий
Препоръчителният прием на калий е 4700 mg/ден за здрави възрастни (IOM 1997). Поносими горни нива, известни като UL, са определени за храни за здравословно население, за да се предотврати прекомерната консумация. Няма UL за калий, тъй като не са документирани неблагоприятни ефекти от прекомерна консумация при здрави възрастни. Въпреки това може да има значителен риск при висок прием на пациенти с бъбречно заболяване, особено тези на диализа (Noori et al. 2010).
Типичен хранителен прием на калий в Съединените щати е приблизително 2600 mg/ден, като само 2% от американците достигат препоръчаното количество (Cogswell et al. 2012). Въпреки това, хората с ХБН, особено тези, които се нуждаят от диализа, имат по-нисък прием, често под 2000 mg/ден (Noori et al. 2010). Типична диета за управление на високо ниво на калий при диализа е 2000-3000 mg/ден калий и включва ограничаване на храни с високо съдържание на калий (> 200 mg/порция) (St-Jules, Goldfarb и Sevick 2016).
Хранителни източници на калий
Калият се съдържа в много храни, особено в плодовете и зеленчуците. Други хранителни източници на калий включват мляко, кисело мляко, дървесни ядки, фъстъчено масло и семена. Месото, особено онези, които са подобрени с калиеви добавки, също са източници на калий (Sherman and Mehta 2009). Ограничаването на приема на храни с високо съдържание на калий може да помогне за поддържане на нивата на калий в кръвта в безопасни граници, като същевременно позволява разнообразна диета. Освен това продуктите с високо съдържание на калий, които трябва да се избягват, включват заместители на солта (например калиев хлорид) и някои хранителни добавки.
Таблица 1 изброява някои плодове и зеленчуци с ниско съдържание на калий. Препоръчителният размер на порцията за тези храни е около ½ чаша. Въпреки че тези храни са с ниско съдържание на калий, яденето на големи порции може да превърне тези храни във високи източници на калий (Nelms et al. 2016).
Плодове и зеленчуци с ниско съдържание на калий.
Ябълка, ябълков сок, ябълков сос, къпини, боровинки, череши, боровинки, плодов коктейл, грейпфрут, гроздов сок, грозде, мандарини, праскови, круши, ананас, ананасов сок, сливи, малини, ягоди, мандарина и диня