FODMAP диета за синдром на раздразнените черва - Ocronos - Научно-техническа редакция
Автори: Сенен Гарсия Миранда, Ирен Гонсалес Алонсо, Мария Инмакулада Пеня Гонсалес
Въведение
Синдромът на раздразненото черво (IBS) е функционално, хронично, повтарящо се храносмилателно разстройство с многофакторна патогенеза, което поражда поредица от неспецифични симптоми, като висцерална свръхчувствителност, коремна болка, подуване и разтягане, промени в модела на евакуация (подвижност, текстура . .), и дори психологически разстройства (депресия, тревожност ...), наред с други.
Според критериите от Рим IV и в зависимост от симптомите, синдромът на раздразненото черво (IBS) може да бъде класифициран в четири типа: IBS-C (с обичайния запек), IBS-D (преобладава диарията), IBS-M (смесен, редуване на запек и диария) и IBS-NC (некласифициран, различен от горния). Често пациентите могат да преминат от една подгрупа в друга. IBS може да се класифицира и според задействащите събития (след прием на определени храни, след инфекциозен процес, стресови ситуации и т.н.) или към преобладаващите симптоми (подуване на корема, болка, чревна дисфункция ...).
Удобно е да се установят добри взаимоотношения лекар-пациент, за да се събере пълна медицинска история и да се постави точна диагноза, която позволява да се изключат други заболявания и да се установи ефективно лечение за облекчаване на симптомите.
Има някои противоречия относно стратегията, която да се следва:
- Диагноза, основана на симптоматиката, съвместима със синдрома на раздразненото черво (IBS), на информацията, събрана в медицинската история и физически преглед; намалява разходите за здравеопазване, но също и диагностичната точност.
- Диагноза, която препоръчва извършването на специфични аналитични и допълващи тестове (елементарен анализ, гастроскопия, колоноскопия, образна диагностика, изпражнения, алергични и генетични тестове, дихателни тестове за въглехидратна малабсорбция, биомаркери ...), за да се изключи всяка органична патология.
Допреди няколко години IBS се смяташе за разстройство с неизвестна етиология. След многобройни проучвания става все по-очевидно, че IBS е не само функционално разстройство, но че може да има една или повече органични причини, които го пораждат, като промени в серотонина, невродигестивната ос и чревната микробиота, микро-възпаление черва, чувствителност към някои храни и др. Също така е вероятно да има генетичен компонент в развитието на синдрома, както и фактори на околната среда, които водят до него (стрес на работното място, малтретиране или сексуално насилие в детска възраст и др.).
Синдромът на раздразнените черва (IBS) е доброкачествено разстройство, но в повечето случаи е хронично, с редуващи се периоди на ремисия и обостряне на симптомите, което влияе отрицателно върху качеството на живот на пациентите. Може да се появи на всяка възраст, но е по-често в юношеството или ранната зряла възраст и по-често при жените.
Лечението има за цел да облекчи симптомите и се установява, като се вземат предвид техният вид, интензивност и честота, както и психологическите ефекти, които произвеждат, и въздействието върху благосъстоянието на засегнатите.
Някои пациенти се нуждаят от фармакологично лечение за контрол на болката (аналгетици, спазмолитици, антихолинергици, антидепресанти и др.), Запек (разтворими фибри, стимуланти и осмотични лаксативи, клизми в по-тежки случаи ...), диария (антидиарейни средства, като лоперамид, алосетрон, холестирамин, колестипол и др.), подуване на корема и раздуване на корема (пробиотици, антибиотици с рифаксимин ...), лекарства, които действат върху серотониновите рецептори и др.
Психосоциалните терапии могат да бъдат полезни при пациенти с тежки симптоми, коморбидност с психиатрични патологии, лоша психологическа адаптация към заболяването или фактори на околната среда, които влияят негативно на симптомите. Най-препоръчителни са когнитивно-поведенчески терапии, техники за релаксация, психодинамични терапии, медитация, хипноза и др.
Здравословните навици в начина на живот, като умерени физически упражнения, спазване на адекватна диета и установяване на рутина за дефекация, отделяне на необходимото време, могат да облекчат дискомфорта и да допринесат за благосъстоянието на пациента.
Има многобройни проучвания, свързващи диетата с определени стомашно-чревни симптоми. В момента има нарастваща тенденция за прилагане на специализирани диети, които ограничават определени храни за лечение на пациенти, страдащи от синдром на раздразнените черва. За тях би било полезно да поддържат ежедневен контрол на симптомите, да идентифицират какви храни ги причиняват и да намалят или премахнат приема им. Трябва да се има предвид, че храната не е причината за заболяването, а по-скоро задействащият фактор на симптомите.
Достатъчно доказано е, че ограничаването на някои храни, като глутен, лактоза, кофеин, фруктоза, сорбитол и др., Облекчава симптомите на синдром на раздразнените черва (IBS). Очевидно най-ефективната диета за това разстройство е така наречената FODMAP диета, която ограничава късоверижните въглехидрати (ферментиращи олигозахариди, дизахариди, монозахариди и полиоли).
цели
Целта на това проучване е да се анализира диетата с нисък FODMAP и нейните ефекти върху синдрома на раздразнените черва.
Методология
За да се извърши тази работа, беше извършено търсене в различни бази данни, като Elsevier, Scielo, Medline, Cochrane, Mayo Clinic и бяха прегледани статии, публикувани в университети и световни организации, свързани със стомашно-чревни патологии.
Ключови думи: Синдром на раздразненото черво, диета FODMAP, висцерална свръхчувствителност, Рим IV.
Обобщение
Диетата FODMAP (термин, получен от ферментируеми, олигозахариди, дизахариди, монозахариди и полиоли), първоначално е разработена от изследователския екип към катедрата по гастроентерология в университета Monash в Мелбърн, Австралия. Той предлага ограничаване на някои ферментиращи въглехидрати, които при поглъщане предизвикват стомашно-чревни нарушения при хора, засегнати от синдром на раздразнените черва.