Флаш карти - Тумори на хипофизата

  • 1. Кортикотропинов хормон (ACTH)
  • 2. Тиреоид стимулиращ хормон (TSH)
  • 3 и 4. Гонадотропини LH и FSH
  • 5. Растежен хормон (GH)
  • 6. пролактин (PRL) и
  • 7. Стимулиращ хормон на пъпеш (MSH)
  • 8. Кортикотропите синтезират β-липотропин, който заедно с ACTH и MSH е част от голяма молекула-предшественик, наречена ПРООПИОМЕЛАНОКОРТИН

(Формат: Хормон, произведен в хипофизата: хормон на обратната връзка)

хипофизата

  • - АКТХ: кортизол произведени
  • от надбъбречните жлези,
  • - TSH: хормони на щитовидната жлеза произведени от щитовидната жлеза
  • - Гонадотропини:естрогени, прогестоген, тестостерон
  • - Хормон на растежа:АзGF-1 (соматомедин)
  • - Пролактин: няма дефиниран продукт на саморегулация, но хипоталамусът произвежда допамин, който контролира нивата му.

- Протирелин или тиреотропин-освобождаващ хормон (тиролиберин, ХЗТ): освобождава TSH и PRL

  • - Гонадотропин-освобождаващ хормон
  • (гонадолиберин, GnRH): освобождава LH и FSH

- Освобождаващ кортикотропин хормон (кортиколиберин, CRH): ACTH и липотропин

- Соматотропин-освобождаващ хормон (соматолиберин, GHRH): GH

- Соматостатин: инхибира секрецията на GH и до известна степен тази на TSH

- Допамин: инхибира освобождаването на пролактин

  • Недей
  • Допаминът не е регулаторна система, неговото действие е да инхибира освобождаването на пролактин

* Всички лекарства за допаминов агонист (напр. Леводопа или карбидопа) намаляват концентрацията на пролактин.

Обяснение, дадено от лекаря

Тъй като растежният хормон, като кортизол, катехоламини, глюкагон (главно), всички са противорегулатори на инсулина, ще настъпи хипогликемия, тъй като няма противорегулация, която повишава нивата на кръвната захар.

  • - Увеличаване на коремните мазнини
  • - Ниска енергия
  • - Намалена мускулна сила
  • - Дислипидемия и
  • - Промяна на психологическото благосъстояние
  • (може да се обърка с хипотиреоидизъм)
  • Установяването на неадекватно нормални серумни концентрации на хипофизния хормон и всяка от тях ще съвпада с ниски стойности на целевия орган.
  • Пример: неадекватно нормален хормон TSH, но с нормални стойности на хормони T3 и T4. В друг пример се казва, че и хипофизата, и целта са ниски.: С
  • Стимулационни тестове хипофиза:
  • В случай на недостиг на хормони се прави опит да се освободи повече от този хормон.
  • Тестове за потискане: ако има излишък от хормони.
  • Пациентът се инжектира с инсулин и растежният хормон се измерва на 15, 30 и 45 минути, в очакване на появата на хипогликемия.
  • С vПри 40 mg/dl глюкоза трябва да се освободи растежен хормон, но ако остане ниско (по-малко от 5 ng/dl), се казва, че тестът е бил неуспешен и че пациентът има дефицит на растежен хормон (полезен при деца)
  • Припадъци (хипогликемията може да ускори пристъпа)
  • Сърдечно-съдови нарушения
  • История на инфаркт

  • Стойността му варира в различно време на деня.
  • Пролактинът е нисък през по-голямата част от деня и се увеличава през сън, стресови ситуации и постпрандиален период.
  • * Пролактин: концентрацията му е малко по-стабилна и с определение
  • изходното ниво е достатъчно за поставяне на диагнозата.

(да, така казва, той си противоречи)

  • Прилага се
  • - ХЗТ (100-500mcg EV) или
  • - 5-10 mg метоклопрамид (стимулира изхода на допаминовия антагонист)
  • Ще има ненормален отговор, когато удвояване на изходното ниво или по-голямо от 12 ng на ml.
  • Когато става въпрос за чисто хипофизно участие, ще има ниски серумни нива на TSH, които не се повишават с ХЗТ
  • интравенозно.
  • * По-опростен тест, с по-стабилни концентрации и само с ниски нива на TSH без тест на
  • стимулация можем дори да поставим диагнозата.

GnRH се прилага интравенозно и ще се наблюдава повишаване на FSH и LH

* Ако има пациенти с пълно разрушаване на хипофизата, те ще имат ниски базови серумни концентрации на LH и FSH, които няма да се увеличат с инжектиране на GnRH.

  • АКТХ (Адренокортикотропен хормон, който стимулира надбъбречните жлези)
  • GH (Хормон на растежа).

* Изолираният му прием не служи за растеж

Стойностите на кортизола са изходни в 8 и 10 сутринта. от циркадния цикъл

Първична надбъбречна недостатъчност: Когато концентрацията на кортизол е намалена, плазменият ACTH ще бъде повишен като механизъм за обратна връзка.

Вторична надбъбречна недостатъчност: Нисък кортизол заедно с ниски или нормални стойности на АСТН, защото (не е задължително да има напълно намалени стойности)

* Разликата във вторичната е, че ACTH може да бъде ниско или нормално ниско и кортизолът също е нисък.

- Помогнете за диагностициране на скрити състояния на хипофизата и хипоталамуса.

- Оценете необходимостта от хормонозаместителна терапия

  • - Възможно е да се научи на възможността за лечение на GnRH за пациенти с дефицит и аномалии на
  • пулсираща секреция на GH (стимулиране на гонадотропини) или също освобождаващ хормон на растежен хормон (GHRH) при пациенти с хипоталамусен хипопитуитаризъм.

Осигурете хормони необходими целеви тъкани, сякаш това е основен проблем.

  • Ако става въпрос за нисък TSH: лечението ще бъде даване на хормон на щитовидната жлеза.
  • Ако има вторична надбъбречна недостатъчност: лечение със стероиди

  • Доброкачествени 95%
  • Карциноми на хипофизата 1-5%.
  • 1. Пролактин-секретиращи тумори са последвани от
  • 2. Клинично нефункциониращи тумори.