Физическите упражнения намаляват загубата на чиста маса при пациенти със затлъстяване, подложени на операция

ОРИГИНАЛЕН ЧЛЕН

Физическите упражнения намаляват загубата на чиста маса при пациенти със затлъстяване, подложени на бариатрична хирургия

Упражнението намалява загубата на чиста маса при пациенти със затлъстяване, подложени на бариатрична хирургия

Родриго Муньос, Хулиан Хернандес, Ана Паласио, Кристобал Маиз, Густаво Перес *

Катедра по храносмилателна хирургия, Катедра по хирургия, Медицински факултет, Pontificia Universidad Católica de Chile, Сантяго, Чили

Цел: Да се характеризира ефектът от програмата за физически упражнения върху загубата на чиста маса при пациенти със затлъстяване през първата година след бариатрична хирургия.

Пациенти и методи: Несъпътстващо кохортно проучване на пациенти със затлъстяване със затлъстяване, претърпели стомашен байпас на Roux-en-Y (BPGYR) или гастректомия на ръкавите (GM), което включва измерване на телесния им състав преди и на 3, 6 и 12 месеца след операцията. Пациентите са класифицирани като физически упражнения (+) или физически упражнения (-) в зависимост от това дали са изпълнявали контролирана програма за физически упражнения през първата година след операцията.

Резултати: Идентифицирани са 35 пациенти със затлъстяване със BPGYR или GM. Двадесет (57%) пациенти са били физически упражнения (+) и 15 (43%) физически упражнения (-). Предоперативната възраст и ИТМ при физически упражнения (+) и физически упражнения (-) са били 33,5 ± 8,9 и 43,3 ± 12,4 години (p 2 (p

Заключения: Тези резултати предполагат, че мускулната стимулация чрез редовни физически упражнения намалява загубата на чиста маса, наблюдавана след бариатрична хирургия, като по този начин подобрява телесния състав на пациентите.

КЛЮЧОВИ ДУМИ Състав на тялото; Отслабване; Бариатрична хирургия; Постна маса; Физически упражнения.

Цел: Ние се опитахме да характеризираме ефекта от програмата за физически упражнения върху загубата на маса без мазнини при пациенти със затлъстяване една година след бариатрична хирургия.

Пациенти и методи: Ретроспективно кохортно проучване на група пациенти, които са претърпели стомашен байпас на Roux-en-Y (RYGB) или гастректомия на ръкавите (SG) и са направили анализ на телесния състав преди и на 3, 6 и 12 месеца след операцията. Идентифицираните пациенти бяха допълнително класифицирани като физическо упражнение (+) или физическо упражнение (-) въз основа на това дали са спазвали или не програма за физически упражнения през първата година след операцията.

Резултати: Идентифицирахме 35 болни със затлъстяване пациенти, претърпели RYGB или SG. 20 (57%) пациенти са били физически упражнения (+) и 15 (43%) пациенти са били физически упражнения (-). Средната възраст и предоперативният ИТМ при пациенти с физически упражнения (+) и физически упражнения (-) е 33,5 ± 8,9 и 43,3 ± 12,4 години (P 2 (P P

Заключения: Резултатите от това проучване предполагат, че мускулната стимулация чрез физически упражнения може да намали загубата на чиста телесна маса, предизвикана от операция, като по този начин подобрява резултатите от телесния състав след операцията.

КЛЮЧОВИ ДУМИ Състав на тялото; Отслабване; Бариатрична хирургия; Безмаслена маса; Физически упражнения.

Затлъстяването е състояние на прекомерно отлагане на телесна мастна маса (MG), което е свързано с поредица от метаболитни, възпалителни, дегенеративни и неопластични нарушения, които влошават качеството и същевременно намаляват продължителността на живота 1,2. Бариатричната хирургия е най-ефективното лечение за затлъстяване. Наред със загубата на тегло, което пациентите изпитват след операция, някои съпътстващи заболявания, свързани със затлъстяването, се подобряват или дори намаляват, като захарен диабет тип 2, артериална хипертония и дислипидемия 3 .

Загубата на тегло обаче, която се случва след операции като стомашен байпас на Roux-en-Y (BPGYR), е резултат не само от загубата на MG, но и от загубата на чиста маса (MM) 4-6. Всъщност загубата на ММ през първата година след LYGB може да представлява до 28% от общата загуба на тегло 5. Загубата на ММ настъпва главно през първия семестър след операция, концентрирайки се върху торса, докато загубата на МГ се разпределя хомогенно през първата година и по същия начин в багажника и крайниците. Тези данни показват дълбоките промени, които настъпват в телесния състав на пациенти със затлъстяване след операция, характеризиращи се със значителна загуба на ММ.

През последните години е доказано, че скелетните мускули притежават важна ендокринна функция, характеризираща се със секрецията на миозини (пептиди, получени от мускулите) в отговор на мускулната контракция. Описано е, че миозините имат важна противовъзпалителна и регулаторна активност за енергийната и глюкозната хомеостаза 7. Поради важните механични и метаболитни функции, изпълнявани от скелетните мускули, считаме за важно да се създадат ефективни стратегии, насочени към намаляване на загубата на ММ при пациенти след бариатрична хирургия и по този начин оптимизиране на техния телесен състав. Целта на това проучване е да се характеризира ефектът от програмата за физически упражнения (PE) върху загубата на ММ при пациенти със затлъстяване през първата година след претърпяна бариатрична хирургия.

Пациенти и методи

Уча дизайн

Програмата за PE се състоеше от структурирана аеробна устойчивост и рутинна тренировка за мускулна сила, започнала 2 седмици преди операцията, извършвана в 3 сесии седмично. По време на аеробна издръжливост пациентите трябваше да достигнат 70% от теоретичния си максимален сърдечен ритъм за 30 минути, който се наблюдаваше с помощта на честотомер от часовник (полярен, модел Ft-4, Boston Scientific Co.). Използвани са велоергометри (Life Fitness Bike Backed Classic), бягащи пътеки (Life Fitness New Model Trotador 95Te) и елипсовидни тренажори (Crosstrainer Life Fitness Classic).

Изпълнена беше програма за изграждане и укрепване на мускулите. Интензивността на упражнението се определяше от броя повторения, скоростта и натоварването. Пациентите са работили при 70% от максималните си повторения, в 3 серии от по 15 повторения, включващи мускулните групи на горните крайници и долната част на торса. Обучението се проведе в схема, с минимално пространство от 2 минути за почивка между всяка серия. Извършваха се месечни преоценки, за да се коригират мускулните натоварвания и интензивността на аеробните упражнения. По време на тези дейности винаги имаше поне един треньор, който наблюдаваше пациентите. Няма инциденти или наранявания. Не е регистрирано дали пациентите с EF (+) и EF (-−) са извършвали физическа активност в свободното си време. Всички пациенти получиха стандартни препоръки за умерено упражнение 150 минути седмично.

Анализ на телесния състав

Съставът на тялото беше определен с помощта на тетраполярен измервател на биоелектричен импеданс (Quadscan Bodystat ® 4000 multi, BODYSTAT, САЩ). Тази процедура продължи около 20 минути. При анализа пациентите са били в легнало положение и свързани с електроди на гърба, ръката и десния крак, съгласно препоръките на Европейското общество за клинично хранене (ESCN). Определянето на телесния състав се извършва при стандартизирани условия: минимум 4 часа на гладно и без интензивна физическа активност през последните 12 часа. Общото тегло беше измерено с боси и леко облечени пациенти, използвайки електронна везна (Seca 780/783, Хамбург, Германия). Височината беше измерена с електронен стадиометър (Seca 799 Electronic Column Scale, Хамбург, Германия).