Фармакологично лечение на миокарден инфаркт
Други термини: инфаркт, инфаркт
?Какви са лекарствата, използвани при лечението на инфаркт и остър коронарен синдром?
Понастоящем се предлагат много лекарства за лечение на миокарден инфаркт, в допълнение към тромболитиците.
Някои, особено антикоагуланти и бета-блокери, се използват за лечение на остър коронарен синдром (нестабилна стенокардия и инфаркт без Q вълна).
Някои от тези и други лекарства се предлагат за профилактика на миокарден инфаркт, първичен или вторичен.
Значението на две от лекарствата, аспирин и бета-блокери, не трябва да се подценява.
Бета-блокерите намаляват смъртността при настоящия инфаркт и при бъдещи атаки с 14 до 25%, когато се приемат след хоспитализация.
Статините, показани за понижаване на холестерола, се оказаха много важни защитни лекарства.
АСЕ инхибиторите могат да бъдат от дългосрочна полза след инфаркт при високорискови пациенти.
Хората с ангина, високо кръвно налягане или диабет трябва стриктно да се придържат към терапевтичния режим, препоръчан от техния лекар.
Аспирин и други разредители на кръвта
Кръвните съсиреци са основният фактор при миокардните инфаркти. Понастоящем се предлагат много антикоагулантни лекарства както за дългосрочна защита, така и за лечение на пациента по време на инфаркт или остър коронарен синдром.
Антикоагулантните лекарства включват антитромбоцитни средства (аспирин, гликопротеин IIb/IIIa рецепторни антагонисти, клопидогрел) или антикоагуланти (напр. Хепарин, варфарин).
Те могат да се използват самостоятелно или в комбинация, в зависимост от тежестта на заболяването. Доказано е, че аспирин, даван самостоятелно, намалява риска от смърт от инфаркт или инсулт с 25 до 50% и елиминира риска от фатален инфаркт с 34%.
Всички антикоагуланти лекуват риск от кървене, което може да доведе до опасни ситуации, включително инсулт.
По време на миокарден инфаркт. Аспиринът и хепаринът не разтварят вече образували се съсиреци, но могат да помогнат за предотвратяване на образуването на нови съсиреци.
Те са показани при лечението на нестабилна стенокардия, за предпазване от миокарден инфаркт и за предотвратяване на нови съсиреци по време на сърдечна хирургия или тромболиза.
Лекарят обикновено предписва на пациента хепарин или аспирин, самостоятелно или в комбинация с тромболитично лечение. Аспиринът трябва да се даде незабавно, а хепаринът обикновено се започва по време на или в края на тромболитичната инфузия.
Лечение на остър коронарен синдром. Хепарин се използва при пациенти с нестабилна стенокардия и не-Q инфаркт (остър коронарен синдром). (Хепаринът с ниско молекулно тегло, като еноксапарин, може да бъде по-ефективен за намаляване на смъртността от стандартния хепарин).
Изглежда, че антагонистите на гликопротеин IIb/IIIa рецептори се оказват още по-полезни при тези пациенти, но едно проучване предполага, че те не предлагат допълнителна защита срещу стандартни лечения, освен евентуално при пациенти с кръвни тестове, показващи нива.
Всички тези лекарства имат риск от кървене.
Бета-блокери
Бета-блокерите намаляват търсенето на сърцето от кислород чрез понижаване на сърдечната честота и кръвното налягане.
В момента те са известни със способността си да намаляват смъртните случаи поради сърдечни заболявания. Бета-блокерите включват пропанолол (Sumial), карведилол (Coropres), бисопролол (Emconcor), ацебутолол, атенолол (Tenormin), лабеталол (Trandate), метопролол (Lopresor, Seloken) и есмолол (Brevibloc).
Приложение по време на миокарден инфаркт. Интравенозното приложение на бета-блокери (метопролол или есмолол) през първите часове след инфаркт може да намали разрушаването на сърдечната тъкан.
Силни доказателства подкрепят ниската честота на усложненията и подобряването на процента на преживяемост след сърдечен удар при тези пациенти, получили бета-блокери.
Въпреки тези ползи, едно проучване съобщава, че по-голямата част от групите, получаващи бета-блокери, вероятно са мъже и кавказки.
В това проучване по-малко от половината от пациентите с инфаркт над 65 години са получавали бета-блокери.
Профилактика при високорискови пациенти. Бета-блокерите се доказват като ценни агенти за защита срещу миокарден инфаркт при хора със сърдечни заболявания.