Фаринкс-езофагеален дивертикул

В
В

Услуги по заявка

Вестник

SciELO Analytics
Google Scholar H5M5 ()

Член

Статия в xml формат
Препратки към статии
Как да цитирам тази статия
SciELO Analytics
Автоматичен превод
Изпратете тази статия по имейл

Индикатори

Цитирано от SciELO
Статистика за достъп

Свързани връзки

Подобни в SciELO

Онлайн версия В ISSN 0001-6002 Печат Версия В ISSN 0001-6012

Фарингоезофагеалните дивертикули са сравнително необичайни, но винаги трябва да се имат предвид при диференциалната диагноза дисфагия, халитоза и респираторни заболявания, причинени от аспирация. За да се докладва опитът с 8 случая, оперирани между 1991 и 2005 г., се преглеждат клиничните досиета и се откриват 6 мъже и 2 жени със средна възраст 63 години и с по-чести симптоми на дисфагия, кашлица и халитоза. диагнозата беше потвърдена с поглъщане на барий. Един от пациентите е бил лекуван от друга група чрез резекция на дивертикула без миотомия и е бил подложен на рецидив. Във всички случаи от тази група е извършена широка миотомия. При 3, които бяха малки, дивертикулът беше обърнат с торба от тютюн; при 4 се резецира дивертикула и при 1 се направи дивертикулопексия. Един от пациентите представи фистула, която се затвори за 2 седмици и всички те се развиха добре, без да представляват други усложнения или последствия.

Дескриптори: Дивертикул на хранопровода, фарингоезофагеален дивертикул, дивертикул на Zenker

Ключови думи: Дивертикул на хранопровода, фарингоезофагеален дивертикул, дивертикул на Zenker

Получено: 28 Март 2006 г. Прието: 26 Юни 2006 г.

Целта на тази работа е да се докладва опитът с 8 случая на Zenker дивертикули, експлоатирани между 1991 и 2005

От 8 случая 6 са мъже, на възраст между 49 и 78 години, със средно 63. История на тютюнопушенето е установена при 7 и алкохолизъм при 6. Симптомите са представени в Таблица 1, като дисфагията е най-честата. Диагнозата във всички случаи е потвърдена с езофаграма.

Лечението винаги е било хирургично и всички са имали миотомия. В 3 случая дивертикулът е обърнат с торба с тютюн и основата е зашита; в 4 дивертикулът е резециран (1 със телбод и 3 зашиване на лигавицата и мускула поотделно), а в един дивертикулът е спрян.

Няма интраоперативни усложнения. Един пациент представи кожна фистула, която се затвори спонтанно за 2 седмици и всички те се развиха добре, без никаква дисфагия или рецидиви или други усложнения. Проследяването е проведено между 14 години, когато е бил опериран първият пациент, и 10 месеца най-късно.

Гастроезофагеалният рефлукс е свързан като свързан проблем и дори е издигната теорията, че наличието на рефлукс причинява повишен тонус на крикофарингеалния мускул, което допринася за образуването на дивертикул 15 .

Първоначално се обръщаше внимание на самата торба или дивертикул и операцията се състоеше само в резекция. По-голямото познаване на нейната етиология или патофизиология ни позволи да разберем, че дивертикулът е следствие от проблема, който се крие в крикофарингеалния мускул. От това, през 1966 г. Belsey 21 въвежда миотомия като основна процедура 18,19 и торбата се обработва според случай 22. Малките дивертикули могат да бъдат изтласкани обратно в лумена на хранопровода. По-старите могат да бъдат резецирани или окачени, като се фиксира очното дъно нагоре във фасцията (дивертикулопексия), за да се предотврати запълването му с храна 23 .

Най-честите усложнения, свързани с операция на дивертикул, са: медиастинит, повтарящо се увреждане на нерва с парализа на гласните струни, фистула, стеноза на хранопровода и рецидив или персистиране на бурсата .

Въпреки че фарингоезопагеалните дивертикули са сравнително редки, те трябва да бъдат взети предвид при разглеждане на диференциалната диагноза на дисфагия, халитоза и респираторни заболявания, вторични от бронхоаспирацията. Имаме опит с 8 случая, оперирани от 1991 до 2005 г. Има 6 мъже и 2 жени на средна възраст 63 години, които се оплакват от дисфагия, кашлица и халитоза. Диагнозата беше потвърдена с бариева лястовица. Един пациент преди това е имал дивертикуларна резекция без миотомия и ни е представил рецидив. Във всички наши случаи е извършена широка миотомия. При 3 пациенти с малки дивертикули те бяха обърнати, като в основата му беше поставен шев от кесия, резекцията беше извършена при 5, а при 1 беше направена дивертикулопексия. Един пациент разви фистула, която се затвори 2 седмици по-късно, а останалите имаха иначе гладък следоперативен ход, без усложнения и последствия.