Езофагеална ахалазия - д-р
Ахалазията на хранопровода е рядко заболяване. Честотата му в западния свят е между 1 до 3 на 100 000 жители и засяга еднакво мъжете и жените. Произходът му е неизвестен, няколко хипотези го свързват с различни причини като: инфекции (вируси), токсини, исхемии, локални или автоимунни възпалителни процеси.
Увреждането се локализира на нивото на нервните влакна, които регулират движението на мускулите
езофагеални, по-специално неадренергични инхибиторни нехолинергични ганглиозни нервни клетки на долния езофагеален сфинктер, причиняващи неспособността на долния езофагеален сфинктер да се отпусне (отвори) след преглъщане, свързано с него липсва перисталтични движения на езофагеалната мускулатура; и двете промени причиняват задържане на слюнка и храна, което ще обуслави важна част от симптомите и усложненията на заболяването.
Кои са най-честите симптоми?
-Затруднено преглъщане (дисфагия): се проявява след поглъщане на
храна, тя не прогресира до стомаха, „засяда“ в дисталната част на хранопровода, трудността възниква не само при твърдите храни, но и при преминаването на слюнка и течности; обикновено пациентът започва дисфагия за течности, постепенно преминавайки към твърда храна.
-Отслабване: обикновено е умерен, може да стане забележим в зависимост от тежестта и продължителността на заболяването.
-Регургитации от: несмляна и задържана слюнка, течност и храна в дисталния хранопровод, връщащи се в устата; Тези регургитации се проявяват повече в декубитус и позиции за извиване на предния ствол; когато болните спят, опасността е в бронхоаспирации, което е преминаването на течност и храна към горните дихателни пътища или към бронхите, което може да причини епизоди на кашлица или задушаване, както и повтарящи се респираторни инфекции.
-Болка в гърдите: ретростернален е с усещане за стягане, често се бърка с болка от сърдечен произход.
-Други симптоми, които могат да се появят, са: халитоза (лош дъх) и пироза(Изгарящо усещане).
Ахалазията злокачествено заболяване ли е?
Не, ахалазията на хранопровода е доброкачествено заболяване, но е важно да се знае
че устойчивостта на храната, задържана в хранопровода, може да произхожда от нивото на
лигавицата на хранопровода възпалителни промени от различна степен, язви, левкоплакия и неоплазия (рак). Записано е, че ракът се появява между 1-7% от пациентите с това заболяване, по-специално "плоскоклетъчен карцином".
Какви тестове са полезни за диагнозата?
Трите най-полезни теста за потвърждаване на клиничната диагноза са:
1. Контрастна рентгенова или бариева езофагограма, която показва типично изображение, описано като „опашка на мишката“ или „върха на молив“, което не е нищо повече от формата, която хранопроводът приема, разширена в различна степен в своята цялост, докато достига до долния си край, който е много тесен.