Етиология, диагностика и лечение на външен отит на котките

Често пъти протоколът, използван за лечение на външен отит на кучета, не е подходящ, когато се прилага върху външен отит на котките. Ето защо е необходимо да се разграничат някои концепции за лечението между двата вида.

Отитът е възпаление на ушния канал и/или на периферията. Терминът външен отит се използва, когато е засегнат само външният канал. Когато тъпанчето и тимпаничната була са, говорим за отит на средното ухо. Вътрешният отит включва увреждане на акустичния апарат, където обикновено присъстват неврологични симптоми и глухота.

Етиология на външния отит при котки

Отитът обикновено е многофакторен проблем. „Предразполагащите фактори“ са тези, които благоприятстват развитието на възпаление; "първичните" са тези, които сами предизвикват отит, а "вечните" са причините, които правят процеса хроничен.

Предразполагащи фактори

Условия на околната среда (температура, влажност).
Системни заболявания (Felv, FIV).
Използване на памучни пъпки за почистване на ушите.

две

Първични фактори

Ушни акари (Otodectes cynotis).
Свръхчувствителност (атопия, хранителна алергия, бълхи) (фигура 1).
Странни тела.
Други ектопаразити (Demodex, кърлежи, Notoedres и др.) (Фигура 2).
Кератинизация/липидни нарушения.
Автоимунни заболявания (pemphigus foliaceus).
Маси (полипи, кисти и новообразувания) (Фигура 3).

Увеличаващи фактори

Бактериални инфекции.
Гъбични инфекции.
Церуминен детрит.
Пролиферативни промени.
Среден отит.
Неподходящо лечение (дразнеща или алергична реакция след прилагане на локално лечение).

Как подхождаме към проблема?

Възможните диагнози могат бързо да бъдат ограничени въз основа на наблюдение дали проблемът е едностранен или двустранен. Едностранните причини включват чужди тела, полипи, новообразувания или травма (отогематома). Двустранните причини включват паразити, алергии, метаболитни (системни заболявания) или автоимунни заболявания. Дерматофитозите и бактериалните или гнойни инфекции могат да се представят като едностранен или двустранен проблем.

Правилното лечение на външния отит на котките зависи от точната диагноза. Трябва да се избягва практиката на прилагане на кортикостероиди, за да се види тяхното развитие. Подробната медицинска история е от съществено значение. Отоскопският преглед също е от съществено значение, тъй като това е единственият начин да се определи дали тъпанчето и булата са засегнати. Това е и най-лесният начин за намиране на ушни акари (Otodectes) и маси от различно естество. Цитологията е важен диагностичен инструмент за оценка на поддържащите фактори; трябва обаче да се внимава при използване на тампони, когато се взема проба от ухото на котката, особено когато няма възпаление и има само кафеникав ексудат, тъй като тази манипулация често може да доведе до възпаление и по-късни усложнения. Култури и тестове за чувствителност ще се извършват само в рефрактерни случаи или при тежък ексудативен отит.

Тъй като котешкият отит често се дължи на метаболитно заболяване, е показано да се направи кръвна картина, както и да се определи биохимичният профил, анализ на щитовидната жлеза и FELV-FIV тест. Рутинните рентгенографии рядко предоставят полезна информация за всички по-рано извършени тестове и би било по-добре да се направи КТ, за да се анализира степента на проблема, когато има полипи или новообразувания.

Предупредителни знаци Признаците, че има проблем с ушите, включват:
• Ексудат.
• Мирис.
• Драскане или триене на ушите и главата.
• Удебеляване на ушния канал.
• Дръпване на главата или накланяне на главата на една страна.
• Болка.
• Промени в поведението като депресия или раздразнителност.

Техника за измиване на ушите

Когато ушите съдържат много ексудат, не е възможно да се изследват, така че е препоръчително да се почистват. Винаги, когато има болка, е необходима седация или обща анестезия. При обща анестезия пациентът трябва да бъде интубиран, тъй като ако има тимпанична перфорация, промивната течност и ексудатът могат да достигнат фаринкса и да причинят аспирационна пневмония. Ако ушният канал е много оточен, възпален или стеснен поради хронични патологични промени, препоръчително е да се прилага преднизолон (1-2 mg/kg) или триамцинолон (0,1-0,2 mg/kg) PO, 24 часа, в продължение на 4-7 дни преди почистване и проучване. Препоръчително е да информирате собственика за възможни усложнения (вестибуларен синдром, глухота), въпреки че те обикновено са временни.

Преди напояване трябва да се вземат проби от церумен/ексудат от всеки канал за цитологично изследване, микробиологична култура и антибиограма. В случаите с обилна ушна кал и детрит, вливането на смазващи и церуминолитични средства улеснява почистването на канала, въпреки че за изплакване е най-добре да се използва топъл физиологичен разтвор. Процедурата завършва с щателната аспирация на промивната течност и остатъчния детрит, което ще позволи визуализацията на ушния канал и тимпаничната мембрана, както и възможни нови образувания или чужди тела.

Ушните акари като причини за външния отит на котките

Ушните акари (Otodectes cynotis) са основният основен фактор, свързан с външния отит на котките (Фигура 4). Може да има много тежко възпаление, свързано с малък брой акари и обратно. Диагнозата може да се направи чрез отоскопско изследване или чрез микроскопско изследване на ексудата. По отношение на терапевтичните възможности, въпреки че има многобройни протоколи, обикновено следните са ефективни.

Селамектин: две отделни лечения 3-4 седмици.
Имидаклоприд: две лечения с интервал от 4 седмици.
Фипронил: една капка във всяко ухо и останалата част на гърба, повторете след 3-4 седмици.
Перорален ивермектин: 0,3 mg/kg PO веднъж седмично (общо 4 седмици) или подкожно две лечения с интервал от 10-14 дни.
Локални препарати с акарициди.