Еозинофилия (AMF 2011) От симптом
Ключови точки
При пътешественика от тропиците трябва да мислим предимно за паразитоза, особено многоклетъчни хелминти, но не изключваме и другите най-чести причини в първичната помощ (ПК), като лекарства, алергии/атопия и инфекции от космополитни паразити.
Липсата на еозинофилия не изключва инфекция от паразити, дори тези, които обикновено са свързани с еозинофилия.
Много инфекции, които причиняват еозинофилия, са асимптоматични.
При пътуващите от развиващите се страни е обичайно да се открият няколко паразита едновременно.
Въведение
Еозинофилията е един от основните проблеми, открити при имигрантите и пътуващите в тропическите райони. Често откриваме при контролни тестове при асимптоматични пациенти факт от голямо значение, тъй като той обикновено показва при тези пациенти патологии, които могат да доведат до значителна свързана заболеваемост.
Гранулоцитите присъстват в почти всички форми на възпаление, независимо дали са инфекциозни, неопластични или алергенни, и са неспецифични усилватели и ефектори на специфични имунни отговори. Следователно, при наличие на еозинофилия при пациент, освен паразитни, трябва да се вземат предвид и често срещаните неинфекциозни причини.
Ролята, която те играят при различни инфекции, е променлива и тяхното присъствие може също да варира по време на инфекцията. По този начин при паразитни заболявания, особено многоклетъчни хелминти, ролята му в защита на гостоприемника е от съществено значение и присъствието му е хематологичен маркер на заболяването. Въпреки това, еозинофилията може да се повишава и спада в зависимост от факторите гостоприемник, етапа на развитие на паразита, местоположението му в рамките на пациента и броя на паразитите. Като отговор на паразити от хелминти в тъканите, те може да не предизвикат отговор при всички пациенти. Когато паразитите мигрират, стимулът е по-голям, когато енцистират или са в чревния лумен, антигенният стимул намалява и следователно еозинофилия. От друга страна, характерното интрацитоплазматично съдържание на еозинофилите е в състояние директно да увреди тъканите и неконтролираното натрупване на такива може да причини значителни тъканни увреждания и да доведе до хипереозинофилни синдроми.
Определение
Еозинофилия означава наличие в периферната кръв на повече от 500 еозинофили на микролитър. Те са склонни да се отчитат в абсолютни числа, а не в проценти и се класифицират като леки (3000/ml).
Делът на еозинофилите в периферната кръв не е постоянен и е свързан с възрастта, пола и циркадния ритъм. В маса 1 Посочени са други фактори, които влияят на броя ви.
Косвено нейната намеса в определен процес е доказуема чрез наблюдение на кристали Шарко-Лейден в биологични проби (изпражнения, дихателна секреция, еозинофилен гранулом и др.).
Причини
Етиологичният спектър на еозинофилията е широк и се признава, наред с други, инфекциозният, алергичният, кожен, белодробен и хематологичен произход. (таблица 2).
Проспективни проучвания за оценка на честотата и причините за еозинофилия след престой в тропиците са оскъдни и поради хетерогенността на видовете и продължителността на експозицията и регионалните различия при видовете ендемични инфекции и нивата на риск, намерените данни не са от голяма помощ при оценката на конкретен пациент.
При пътешественика от тропиците трябва да се мисли главно за паразитоза, особено многоклетъчни хелминти, но не бива да се изключват и другите най-чести причини за ПА, като лекарствата. (таблица 3), алергични/атопични и космополитни паразитни инфекции.
Най-често срещаните паразити са: аскаристични хелминти (Trichuris trichiura, Enterobius vermicularis, Ascaris lumbricoides, Ancylostoma duodenale, American Necator, Toxocara - висцерална ларва мигранс - и Strongyloides stercoralis), трематодни хелминти (FasciolosisoTisocisosisTomicis.