Еозинофилен гастродуоденит
Осемгодишен мъж, ученик от втори клас на началното училище, се консултирал за чести диарии от 3-годишна възраст. На 7-годишна възраст той се оценява от детски гастроентеролог, тъй като има много чести коремни болки, гадене и загуба на апетит. От 3-месечна възраст той е на диета с нископротеинова формула мляко. Пиеше пълномаслено мляко на 7 месеца. Отбелязва се болка в епигастриума и околопъпната. Ендоскопско проучване разкрива гастроезофагеален рефлукс и язвена болест.
Хистологично изследване на лигавицата на дванадесетопръстника с умерен възпалителен инфилтрат, хипотрофични власинки в 60%. В инфилтрата са преброени 20 до 25 еозинофили на поле, което е диагностичният брой за стомашно-чревно еозинофилно заболяване. Не са наблюдавани жиардии или атипия. Фокална лигавична ерозия и възпалителен лимфоплазмацитен инфилтрат са наблюдавани в стомашната и еозофагеалната лигавица.
От 3-годишна възраст той представя риморея, честа глупост и запушване на носа.Лекуван е с локален назален мометазон. Пациентът никога не е имал кожни лезии.
Диагноза: Еозинофилен гастродуоденит. Интермитентен умерен алергичен ринит
Езофагит и еозинофилен гастродуоденит се срещат в повече от 80% от случаите с хранителна сенсибилизация и се наблюдават много по-често при атопични деца. Поради тази причина той е насочен към алерголог, за да оцени възможната сенсибилизация.
Тестове за алергия („тест за убождане”), с инхалационни екстракти и храна. Оценката на незабавната реакция след 15 минути разкрива силно положителни тестове за акари от домашен прах (Dermatophagoides pteronyssinus, Dermatophagoides farinae и Blomia tropicalis), хранителните тестове разкриват само лека положителност за пшеница.
Продължи към хранителни тестове "убождане в убождане": пшенично брашно, пълномаслено краве мляко, овесени ядки, банан, морков, консервирана риба тон и яйце. Оценката на тези тестове след 15 минути разкри положителни тестове за пшеница, мляко и яйца. Този тест се извършва чрез директно убождане на храната и със същия ланцет кожата се пробива.