Еозинофилен гастродуоденит по даден случай
Въведение: Еозинофилният гастроентерит, отнася се до еозинофилия във всеки от слоевете на стената на стомашно-чревния тракт, е рядка патология, с неописана честота и неизвестна патогенеза, свързана с анамнеза за атопии и хранителни алергии. За поставяне на диагноза са необходими хистологични доказателства за еозинофилия, отсъствието й в екстраинтестинални органи и липсата на паразитна инфекция. Клиничен случай: Съобщава се за случай на 39-годишна пациентка с 4-месечна клиника, която е започнала след хранително отравяне и се характеризира с дифузна болка в корема с преобладаване на епигастрална, потискаща, със силна интензивност, която се подобрява с използване на спазмолитично и засилено с поглъщане на храна, придружено от гадене и повръщане. Предложена е образна диагностика на камъни в жлъчката, подложена на лапароскопска холецистектомия. Поради постоянството на симптомите е извършена ендоскопия на горната част на стомашно-чревния тракт с находки, предполагащи: паразитен гастродуоденит и докладвана биопсия: тежък хроничен еозинофилен гастродуоденит. Показано е лечение, основано на преднизон, с което се постига пълно разрешаване на клиничната картина.
Ключови думи: еозинофилен гастроентерит, еозинофилия, хранителни алергии.
ЕОЗИНОФИЛЕН ГАСТРОДУОДЕНИТИС: ДОКЛАД ЗА СЛУЧАИ
Предшестващо състояние: еозинофилен гастроентерит, отнася се до еозинофилия в който и да е от слоевете на стената на стомашно-чревния тракт, това е рядко състояние, без съобщена честота и неизвестна патогенеза, свързана с анамнеза за атопия и хранителни алергии. За диагностициране се изисква хистологично доказателство за еозинофилия, липсата му в чревните органи без наличие на паразитна инфекция. Доклад за случая: Случаят с жена на възраст 39 години, с клинично начало 4 месеца след хранително отравяне, характеризиращ се с преобладаване на дифузна болка в корема, епигастрална, потискаща, силна интензивност, която се подобрява при употреба, се съобщава спазмолитично и се засилва с приема на храна, с гадене и повръщане. Образите на камъни в жлъчката бяха повдигнати, подложени на лапароскопска холецистектомия. Персистирането на симптомите на горната ендоскопия се извършва с предполагаеми констатации: паразитен гастродуоденит и докладвана биопсия: тежък хроничен еозинофилен гастродуоденит. Показано е лечение с преднизон, като се постига пълно разрешаване на симптомите.
Ключови думи: еозинофилен гастроентерит, еозинофилия, хранителни алергии.
Еозинофилният гастроентерит е рядка патология, с неописана честота, в литературата са описани само по-малко от 300 случая. 1 Характеризира се с еозинофилна инфилтрация в някой от слоевете на стената на стомашно-чревния тракт. Досега патогенезата му е неизвестна и е свързана с анамнеза за атопии и хранителни алергии. 3 Kaijser е първият, който го описва през 1937 г., 4 оттогава е възможно да се определи тази патология и да се създаде класификация въз основа на засегнатия слой на стомашно-чревния тракт, произхождаща от клинични прояви според засегнатото място. Наличието на симптоми, хистологични доказателства за еозинофилия, липсата му в извън чревни органи и липсата на паразитна инфекция са необходими за нейната диагностика. 5
Съобщава се за случай на 39-годишна пациентка с 4-месечна клиника, която започва след хранително отравяне и се характеризира с дифузна болка в корема с преобладаване на епигастрална, потискаща, силна интензивност, която се подобрява с използване на спазмолитици и се засилва от поглъщането на храна, придружено от гадене и повръщане. От гледна точка на личната му история той не се позовава на атопии, а сред семейната си история се позовава на майка и брат с бронхиална астма.
Когато симптомите се засилиха, тя отиде в спешното отделение и там направиха коремна ехография, показваща камъни в жлъчката, тя беше оценена чрез обща хирургия и с диагноза персистираща жлъчна колика, беше извършена лапароскопска холецистектомия, чийто хистопатологичен анализ на хирургичния образец отчете хроничен холецистит.
Поради постоянството на симптомите, въпреки получаването на симптоматично лечение, тя е насочена към гастроентерология, изискват се лабораторни изследвания, включително пълна хематология, която отчита хемоглобин 12 g, хематокрит 38%, левкоцити 7 400 с преобладаване на еозинофии от 64% и култура на изпражненията без патологични находки. В допълнение беше извършена горна храносмилателна ендоскопия, показваща: в лигавицата на очното дъно, тялото, антралната и дванадесетопръстника, множество плоски, белезникави, серпантинови лезии, някои сливащи се, за които беше поставена диагнозата: паразитен гастродуоденит. Фигури 1 Y. две. Биопсията показа както стомашната лигавица, така и дванадесетопръстника; Тежък мононуклеарен възпалителен инфитрат с наличие на изобилие от еозинофили (над 20 на поле с висока мощност), подредени дифузно, с миграция към жлезистия епител и повърхностна лигавица, като се стига до заключението: тежък хроничен еозинофилен гастродуоденит. Фигури 3 Y. 4.
Освен това беше извършено оцветяване по Giemsa, което доведе до отрицателно за Helicobacter pylori. Медицинско лечение на базата на преднизон 50 mg/ден е показано в продължение на месец с прогресивно намаляване на дозата, като се постига пълно разрешаване на клиничната картина. Контролна храносмилателна ендоскопия се извършва един месец след лечението, като се установява разрешаване на макроскопските лезии, очаква се резултатът от контролната биопсия.