Еозинофен езофагит; лица Семейна медицина

Вижте статиите и съдържанието, публикувани в този носител, както и електронните резюмета на научни списания към момента на публикуване

Бъдете информирани по всяко време благодарение на сигнали и новини

Достъп до ексклузивни промоции за абонаменти, стартиране и акредитирани курсове

Семейна медицина - SEMERGEN е средство за комуникация на Испанското общество на лекарите от първичната помощ (SEMERGEN) в неговата мисия да насърчава научните изследвания и професионалната компетентност на лекарите от първичната помощ за подобряване на здравето и грижите за населението.
Семейна медицина - SEMERGEN се стреми да идентифицира въпроси относно първичното здравеопазване и предоставянето на висококачествени грижи, насочени към пациентите и/или общността. Публикуваме оригинални изследвания, методологии и теории, както и избрани систематични прегледи, които се основават на съвременни познания за усъвършенстване на нови теории, методи или направления на изследване.
Семейна медицина - SEMERGEN е рецензирано списание, което е приело ясни и строги етични насоки в своята политика на публикуване, следвайки насоките на Комитета по етика на публикациите и което се стреми да идентифицира и отговори на въпроси относно първичното здравеопазване и предоставянето на висококачествени ориентирана към пациента и общностна грижа.

Индексирано в:

MedLine/PubMed и SCOPUS

Следвай ни в:

CiteScore измерва средния брой цитати, получени за публикувана статия. Прочетете още

SJR е престижна метрика, базирана на идеята, че всички цитати не са равни. SJR използва алгоритъм, подобен на ранга на страницата на Google; е количествена и качествена мярка за въздействието на дадена публикация.

SNIP дава възможност за сравнение на въздействието на списанията от различни предметни области, коригирайки разликите в вероятността да бъдат цитирани, които съществуват между списанията на различни теми.

Обобщение
Ключови думи
Резюме
Ключови думи
Въведение

Обобщение
Ключови думи
Резюме
Ключови думи
Въведение
епидемиология
Патогенеза
Клинична картина и диагноза
Лечение и прогноза
Заключения
Конфликт на интереси
Библиография

Еозинофилният езофагит е хронично имуноалергично възпалително заболяване на хранопровода, разпространението на което се е увеличило през последните години, се среща както при деца, така и при възрастни и има широко географско разпространение. Най-честият симптом при възрастни е дисфагия, обикновено лека, която може да бъде периодична или персистираща, като от време на време характерно е въздействието на храната. В тази статия представяме преглед на тази патология, нейната етиология, клинична картина, диагностични критерии, диференциална диагноза и приет в момента терапевтичен подход.

Еозинофилният езофагит е хронично възпалително, имуноалергично заболяване на хранопровода, което е увеличило разпространението си през последните години и присъства както при деца, така и при възрастни и има широко географско разпространение. Най-честият симптом при възрастни обикновено е лека дисфагия, която може да бъде периодична или постоянна, като понякога води до въздействие върху храната. Тази статия представя преглед на това състояние, описвайки факторите, най-вероятно участващи в неговата етиология, клиничните и диагностични критерии, диференциалната диагноза и приетия в момента терапевтичен подход.

Диспепсията е една от най-честите причини за консултация в първичната медицинска помощ. В проучването на пациент с диспепсия, гастроезофагеалната рефлуксна болест (ГЕРБ) има високо разпространение.

Трябва да обмислим еозинофилен езофагит (ЕЕ) при пациенти с диагноза ГЕРБ, с малък или никакъв отговор на лечението, след като бъдат оценени съответствието и правилната индикация за дозата.

ЕЕ първоначално е описано през 1977 г., но се счита за различна патология от ГЕРБ от 1990 г. 1-6. Това е нова патология, която се среща както при деца, така и при възрастни (повечето между 20 и 40 години) 2,3 .

По-често се среща при мъже 1–3,7 (съотношение 3: 1) 1; В някои серии е описана по-висока честота при белите (до 95% от засегнатите, въпреки че не е установено дали това е истинска расова разлика или пристрастност при подбора) 1,2,8. Той има широко географско разпространение, като е описал случаи в Европа, Америка, Азия и Океания 2,6,8 .

Етиологията му е неизвестна. Определя се като хронично имуноалергично възпалително заболяване на хранопровода 6,9, като е характерно присъствието на еозинофили в лигавицата на хранопровода, въпреки че не е патогномонично откритие на това заболяване, тъй като може да се появи и при излагане на дразнещи агенти ( рефлукс, лекарства, застой на храната), нарушения на моториката на хранопровода (ахалазия, системна склероза), ГЕРБ, еозинофилен гастроентерит, възпалителни заболявания на червата, паразитни или гъбични инфекции, имуносупресия и дори при асимптоматични пациенти 1–3,8–10 .

Има доказателства, че тази патология има силна семейна асоциация, дори по-голяма от тази на други алергични патологии, като атопия или астма 8 .

Той е свързан с астма и други патологии с алергичен произход, повече от 50% от засегнатите имат някакво атопично състояние, като алергичен ринит, атопичен дерматит или хранителна алергия 2–7, с излагане на околната среда на вдишани или погълнати алергени, които се намесват в неговата патогенеза 1.4–7 .

Наличието на хранителна сенсибилизация и нейният отговор на елиминирането на свързани храни от диетата предполагат смесен или частично свързан с IgE 1,4 механизъм. Често свързани хранителни алергии са към протеини от краве мляко, соя, яйца, фъстъци, пшеница, орех, риба и черупчести 4. При някои пациенти е описана сезонна вариация на симптомите и нивата на еозинофилите в хранопровода, което предполага връзка с повишена чувствителност към аероалергени 1,4–7,10 .

Той също е свързан с генетична промяна за кодиране на еотаксин 3, ключов промотор на възпалението и набирането на еозинофили 1,4,7,10. Свързаният с TH2 имунитет (свързан с експресията на IL 4, 5 и 13) също участва 1-5,8 .

Причината за нарушение на езофагеалната подвижност при тези пациенти е неясна. Той е свързан с биологично активни компоненти, произведени от интраепителни еозинофили.

Необходими са по-нататъшни проучвания, за да се установи ролята му в патогенезата и връзката му с дисфагия, тъй като понастоящем не е установено, че еозинофилната инфилтрация на лигавицата е причина за раздвижване или резултат от дразнене на лигавицата поради застой и въздействие на храната 1 .

Други фактори, които допринасят за разстройството на хранопровода, са медиирани от еозинофили контракции на фибробластите, аксонална некроза или интерференция на холинергичния път 2,6. Фиброзата е описана в ламина проприа на хранопровода, свързвайки я с нарушена перисталтика и киселинен клирънс. .