Ентерококов ендокардит, не забравяйте да поискате колоноскопия - Испанско кардиологично дружество

  • Заглавна страница
  • Блог
  • REC
  • Ентерококов ендокардит: не забравяйте да си поръчате колоноскопия

Испански вестник по кардиология | Блог

забравяйте

Тази статия има повече от На 1 година

Описана връзката между ендокардит на Enterococcus faecalis и колоректална неоплазия. Краткото резюме: не забравяйте да направите колоноскопия на пациентите си.

Резюме на работата

Нашите автори направиха ретроспективен анализ на кохорта от 154 пациенти с окончателен ентерокардит на Enterococcus faecalis (EIEF) (109 с неизвестен фокус и 45 с дефиниран фокус), в който беше оценено наличието на колоректална неоплазия.

Колоноскопия е извършена при 61 пациенти (56%) с EFIE с неизвестен фокус, при които са диагностицирани различни форми на колоректална неоплазия при 31 (50,8%): не-напреднал колоректален аденом в 22 случая (36%), напреднал аденом при 5 ( 8,2%) и колоректален карцином при 4 (6,6%). Сред оцелелите от ендокардитния епизод с проследяване ≥ 2 години е диагностициран друг случай на колоректален карцином. От друга страна, само 6 колоноскопии (13,3%) са извършени при пациенти с EFIE с ясен фокус, сред които е открит 1 случай на колоректална неоплазия. Тези резултати показват, че колоноскопия трябва да се препоръчва на всички пациенти с EFIE и неясен фокус.

За да знаете повече

Среща с авторите

Д-р. Хуан Мануел Перикас и Хосе Мария Миро (представляващи цялата работна група).

REC Как стигнахте до идеята за този изследователски труд?

JMM: От средата на 80-те години на миналия век препоръчваме извършване на колоноскопия при пациенти с инфекциозен ендокардит, дължащ се на Enterococcus faecalis, без известна входна точка, мислейки (и откривайки), че произходът ще бъде храносмилателен и че както в случая на Streptococcus bovis (сега gallolyticus) ние трябва да изключи доброкачествена или злокачествена храносмилателна патология. Целите на докторската дисертация на д-р Перикас и сътрудничеството на д-р Корредора от болница Лукус Августи в Луго направиха възможно това проучване.

JMP: В контекста на изследването, върху което се основава докторската дисертация (инфекциозен ендокардит Enterococcus faecalis: епидемиологични, клинични и терапевтични промени в началото на 21-ви век), установихме, че с изключение на конкретно уведомяване за споменатата асоциация в едно случай, публикуван през 50-те години от Маккой и Мейсън, няма проучвания за изследване на връзката между EIEF и колоректалната болест. Освен това имахме дългогодишно сътрудничество и добро разбирателство с д-р Хуан Коредойра от болница Lucus Augusti в Луго, който несъмнено е един от водещите специалисти по бактериемия и ендокардит на S. bovis. Както във вашия център, така и в нашия, колоноскопиите са били извършвани много често (не изцяло систематично) за изследване на фокуса на инфекцията при тези пациенти с EFIE, които не са имали очевиден фокус на урина, жлъчка или катетър.

REC Какъв е основният резултат?

JMP/JMM: В групата пациенти с EFIE, които нямат очевиден източник на инфекция, които са изследвани с помощта на колоноскопия, разпространението на заболявания на дебелото черво е 78,7%, като разпространението на колоректални новообразувания е 28,4%. Докато разпространението на аденомите се оказа само малко по-високо от това на общото испанско население на същата възраст, разпространението на карцинома на дебелото черво беше 17 пъти по-високо.