Ендоскопско лечение; отклоняващ пик; Zenker Surgery Испански задник
Вижте статиите и съдържанието, публикувани в този носител, както и електронните резюмета на научни списания към момента на публикуване
Бъдете информирани по всяко време благодарение на сигнали и новини
Достъп до ексклузивни промоции за абонаменти, стартиране и акредитирани курсове
Испанската хирургия е официалният орган на Испанската асоциация на хирурзите (AEC) и на Испанското дружество по гръдна хирургия (SECT), и двете научни дружества обхващат по-голямата част от общите и гръдните хирурзи, както и други подспециалисти на испанската хирургия. Списанието е най-добрият показател за техническото и концептуално развитие на испанската хирургия, по такъв начин, че на неговите страници, подобно на еволюцията, която е претърпяла хирургията в света, все по-голямо внимание се отделя на биологичните и клиничните аспекти на хирургичната патология, надхвърляйки по този начин оперативния акт, който в миналото е бил основният фокус на вниманието в тази област на медицината. Съдържанието на списанието е структурирано в разделите „Оригинали“, „Рецензии“, „Клинични бележки“ и „Писма до редактора“, а статиите са подбрани и публикувани след строг анализ, следвайки международно приети стандарти.
Индексирано в:
SCIE/JCR, Index Medicus/Medline, IBECS, IME
Следвай ни в:
Импакт факторът измерва средния брой цитати, получени за една година за произведения, публикувани в публикацията през предходните две години.
CiteScore измерва средния брой цитати, получени за публикувана статия. Прочетете още
SJR е престижна метрика, базирана на идеята, че всички цитати не са равни. SJR използва алгоритъм, подобен на ранга на страницата на Google; е количествена и качествена мярка за въздействието на дадена публикация.
SNIP дава възможност за сравнение на въздействието на списанията от различни предметни области, коригирайки разликите в вероятността да бъдат цитирани, които съществуват между списанията на различни теми.
Установеното лечение на дивертикула на Zenker се състои от хирургична миотомия на крикофарингеалния мускул, свързана с дивертикулектомия или дивертикулопексия и, като алтернатива, ендоскопска дивертикулостомия. Отворената екстралумална хирургия 1,2 отстъпи на интралуминалната крикофарингомиотомия, извършена чрез твърд езофагоскоп с или без механичен шев и без директна намеса върху дивертикула, което осигурява подобни функционални резултати с по-ниска заболеваемост и смъртност и престой в болница 3,4. Като алтернатива на последното се появи гъвкава ендоскопска хирургия, която не изисква обща анестезия, с припокриващи се резултати 5-7. Целта на това проучване е да представи нашия опит в гъвкавото ендоскопско лечение на дивертикула на Zenker.
Пациенти и метод
От 2002 г. 3 пациенти с диагноза дивертикул на Zenker са лекувани чрез крикофарингомиотомия с гъвкав ендоскоп без обща анестезия в нашето звено. Таблица 1 показва клиничните характеристики на 3-те лекувани пациенти.
Фиг. 1. Пациент 1. Начална ситуация. Двете сонди, въведени в лумена на хранопровода (в горната част) и сфинктеротома на иглата се наблюдават с наклонен връх и опиращи се в преградата на крикофаринкса. Долният лумен съответства на дивертикула.
Фиг. 2. Пациент 2. Криофарингомиотомия. Сфинктеротомът на иглата разрязва кръговите мускулни влакна на мускула на крикофаринкса между двете сонди.
Фиг. 3. Пациент 1. Крайна ситуация. Разрезът на крикофарингеалната преграда е завършен, кръвното легло е коагулирано с аргонова плазма и сондите са отстранени.
Крикофаринготомията е завършена за една сесия и във всичките 3 случая. Нито един пациент не е претърпял незабавни или късни случаи или усложнения и всички са били изписани след 48 часа. Дисфагията напълно изчезна при 3-те пациенти и ендоскопският контрол, извършен 4 седмици след процедурата, показа пълно излекуване на разреза и проходимостта на прохода към лумена на хранопровода, въпреки персистирането на дивертикуларната торбичка (фиг. 4). След 12, 18 и 17 месеца проследяване, дисфагията или други симптоми, свързани с дивертикула на Zenker, не са се появили отново. Пациент 1 не се нуждае от допълнителни спешни ендоскопски интервенции за поставяне на назогастралната аспирационна тръба като лечение на нейните повтарящи се сукклюзивни гърчове като последица от синдрома на прилепване, вторичен при чревна резекция поради ангиодисплазия и почина на 12 месеца поради сърдечни причини. Пациент 2 беше успешно лекуван за хранопровода на Барет чрез ендоскопска аблация на аргонова плазма.