Ендометриоза диагностика и лечение на тиха болест Наука и повече Жени с
Категории
Март е месец за информираност за ендометриозата, гинекологично разстройство, което се оценява, засяга 10% от женското население [1,2]. Този брой е подобен на този при жените с диабет [3]. Въпреки това, ендометриозата е посочвана няколко пъти като болест на тишината [4], тъй като са необходими средно около осем години, за да бъде диагностицирана от появата на симптомите [5,6] и повечето от тях са невидими (като тазовата болка). Засегнатите жени страдат години наред от резултатите от популярното погрешно схващане, че хроничната менструална болка е нормална [7]. Освен това медицинската система избягва и в много случаи игнорира симптоми, които биха могли да реагират на състояния като ендометриоза и аденомиоза. Смята се, че около 70% от юношите, които съобщават за силна болка по време на менструация, ще бъдат диагностицирани с ендометриоза години по-късно [8].
Британската здравна система класифицира ендометриозата като едно от двадесетте най-болезнени състояния, от които човек може да страда [9], заедно с фибромиалгия, апендицит и инфаркт, наред с други.
Произходът на ендометриозата е неизвестен, няма окончателно лечение и количеството ресурси, посветени на изследвания в световен мащаб, е изненадващо оскъдно [10].
Хедър Гидоне, директор на хирургичната програма в Центъра за лечение на ендометриоза в Атланта, САЩ, казва, че съобщението, свързано с болки в таза и ендометриоза, все още е неясно. И е, че ако трябва да останете в леглото един, два или повече дни в месеца за болки в таза, има нещо, което не е правилно [11]. Хедър е преминала през двадесет и две операции през първите десет години от борбата си с ендометриозата и казва, че пациентите в нейния център обикновено разказват как през годините общопрактикуващите лекари са нормализирали симптомите си, твърдейки, че менструацията обикновено е болезнена.
Тази статия има за цел да повиши осведомеността за ендометриозата, да публикува липсата на ресурси, посветени на нея, и да представи списък със статии, справки и съвети, които съм събрал по време на личната си борба с ендометриозата. Моята професия не е медицина, а компютърни науки и аз просто се опитвам да помогна като пациент на тези, които са в същото положение.
Какво е ендометриоза?
Тялото на жена в детеродна възраст се подготвя всеки месец за възможна бременност. За да направите това, матката е облицована с тъкан, наречена ендометриум. Част от тази тъкан се изхвърля по време на менструация, ако няма бременност.
Изображение: Wikimedia Commons.
Съществуват различни теории за причините за ендометриозата. Един от тях е, че това е имунно разстройство с възпалителен компонент [15]. Също така се смята, че е свързано с хормонално разстройство и има генетичен компонент (вж. [16,17,18] за други теории).
Има ли лечение на ендометриоза?
Има някои популярни заблуди относно лечението на ендометриоза, като например, че бременността или хистеректомията могат да я излекуват. Всъщност основното лечение, а също и единственият начин да се диагностицира, е лапароскопската хирургия [19,20], при която лезиите могат да бъдат отстранени чрез ексцизия или електрокаутеризация. Ефектите от операцията в много случаи обаче не са постоянни и ендометриозните лезии се връщат след пет години. Преди да се подложи на операция, Вашият лекар ще се опита да изключи други състояния с подобни симптоми, като възпалително заболяване на таза. В сложни случаи на ендометриоза тазовите органи се сливат и лезиите се инфилтрират дълбоко в тазовата тъкан (от червата до уретрата, матката или яйчниците), което налага операцията на различни хирургични специалитети. Този тип операция може да продължи до девет часа [11].
Съществуват и хормонални лечения [19], като противозачатъчните хапчета, въпреки че повечето не винаги са ефективни. Теорията твърди, че тези хормонални лечения могат да сведат до минимум растежа на ендометриозните лезии. Няма обаче клинични проучвания в това отношение, тъй като единственият метод за диагностициране на наранявания е операцията, което означава, че операцията трябва да се извърши преди и след определено лечение, за да се оцени действително въздействието върху ендометриозните наранявания. Има и други лабораторни изследвания върху мишки или комбинация от експериментални изследвания, проведени върху клетки, получени от пациенти с ендометриоза.
Изображение: Wikimedia Commons.
Според търсачката Pub Med, която осигурява достъп до най-голямата съществуваща база данни с медицинска литература, до момента има 26 603 статии за изследване на ендометриозата. За рак има почти 4 милиона статии, за диабет почти 700 000 и за хипертония почти половин милион [21]. Франсиско Кармона, специалист по гинекология и експерт по ендометриоза, ръководител на клиниката в клиниката в Барселона и научен директор на клиниката за жени, потвърждава, че „През последните години в Испания не е имало изследвания, финансирани с публични пари“ [21].