Екологични рискови фактори и нелекарствени намеси

  • Автор (и): Solmi M; Köhler CA; Стъбс Б. (и др.)
  • Оригинално заглавие: Екологични рискови фактори и нефармакологични, нехирургични интервенции при затлъстяване: Общ преглед на метаанализи на кохортни проучвания и рандомизирани контролирани проучвания.
  • Източник: Европейско списание за клинични изследвания
РЕЗЮМЕ

Множество фактори на околната среда са замесени в затлъстяването и многобройните интервенции, в допълнение към лекарствата и операциите, са оценени при пациенти със затлъстяване. Резултатите са разпръснати в много изследвания и мета-анализи, като често се смесват индивиди със затлъстяване и наднормено тегло.

нелекарствени

Търсихме PubMed и базата данни Cochrane от систематични прегледи до 21 януари 2017 г. за метаанализи на кохортни проучвания, оценяващи факторите на околната среда за затлъстяване и рандомизирани контролирани проучвания, разследващи нефармакологични и нехирургични терапевтични интервенции за затлъстяване. Данните за участниците с наднормено тегло бяха изключени. Доказателствата от наблюдателни проучвания са класифицирани според критерии, включително статистическа значимост на обобщената оценка на случайни ефекти и най-голямото проучване при мета-анализ, брой случаи на затлъстяване, хетерогенност между проучванията, диапазони от 95% прогноза, малки ефекти от проучването и излишна значимост Доказателствата от проучвания за намеса в затлъстяването бяха оценени с помощта на рамката GRADE.

Петдесет и четири статии отговарят на критериите за допустимост, включително 26 мета-анализи на фактори на околната среда (166 проучвания) и 46 мета-анализи на нефармакологични, нехирургични интервенции (206 проучвания). При възрастните единственият рисков фактор с убедителни доказателства е депресията, а детското затлъстяване, юношеското затлъстяване, малтретирането на деца и кратката продължителност на съня имат силно предполагаеми доказателства. Повишаването на теглото в ранна детска възраст през първата година от живота, депресията и ниското майчинско образование са убедителни доказателства за тяхната връзка с детското затлъстяване. Всички интервенции са имали доказателства с ниско или много ниско качество с едно изключение от доказателства с умерено качество за сравнение (не е имало разлика в ефикасността между интервенциите за първична грижа с кратък начин на живот и други интервенции за детско затлъстяване). Обобщените размери на ефекта са предимно малки при сравнените интервенции (максимум 5,1 kg при възрастни и 1,78 kg при деца) и дори тези оценки могат да бъдат завишени.