Ефективността на диетата за отслабване не зависи от нейния състав в макронутриентите

Ефективността на диетата при отслабване не зависи от състава на макронутриентите. Чували F et al. N Engl J Med 2009; 360: 859-73.

Целете се
Сравнете ефекта върху телесното тегло на четири хипокалорични диети с различен състав на макроелементи.

Дизайн, място и пациенти
Рандомизирано двойно-сляпо клинично изпитване с две години проследяване, проведено в два центъра: Харвардско училище за обществено здраве и Болница Brigham and Women, Бостън; и Център за биомедицински изследвания в Пенингтън на системата на държавния университет в Луизиана, Батън Руж. Включени са 811 лица на възраст от 30 до 70 години с индекс на телесна маса от 25 до 40. Изключени са лица с диабет или нестабилни сърдечно-съдови заболявания; тези, които са получавали лекарства, които засягат телесното тегло, и тези, които нямат адекватна мотивация.

Интервенция и измерване на основните резултати
Те бяха рандомизирани по предписание на една от четирите различни диети по отношение на състава им на мазнини, протеини и въглехидрати, съответно: 1) 20, 15 и 65%; 2) 20, 25 и 55%; 3) 40, 15 и 45%, 4) 40, 25 и 35%.

Всички диети се състоят от подобни храни и участниците получават инструкции в индивидуални и групови сесии през двете години, които продължиха проучването. Основният резултат се определя като промяна в телесното тегло две години след интервенцията. Извършен е анализ за намерение за лечение, като се вземат предвид две факториални сравнения *: а) диета с ниско съдържание на мазнини vs. диета с високо съдържание на мазнини; б) диета със среден прием на протеини vs. високо протеинова диета. Направено е и сравнение между диетите с високо и ниско съдържание на въглехидрати.

Основни резултати
Загуба на тегло настъпи предимно през първите шест месеца от лечението, със средна загуба от 6 kg, което представлява 7% от първоначалното тегло; започвайки бавно след 12 месеца всички групи да наддават на тегло.

Хората, които са присъствали на най-голям брой контролни сесии, са загубили повече тегло и е наблюдавано намаляване на сърдечно-съдовите рискови фактори на шест месеца и две години при всички диети.

На две години загубата на тегло е подобна при участниците, назначени на 25% протеинова диета, и тези, които следват 15% протеинова диета (3,6 и 3 kg; p = 0,22); при назначените на диета с 40% мазнини и тези, които са спазвали план с 20% (3,3 kg и в двете групи; p = 0,94); и в групата, която е спазвала диета с 65% въглехидрати, и групата, която е следвала план с 35% (2,9 и 3,4 kg; p = 0,42).